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活解金匮要略-第章

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浚删追�21克,蜂蜜9克,搅匀,煎如薄粥,顿服。数小时后疼痛缓解,吐止。当晚再进1剂,痛止,眠佳纳增,精神好转,排大便1次,未见蛔虫。改以化虫丸加减: 鹤虱、甘草、枯矾各6克,槟榔15克,苦楝根皮12克,铅粉布包煎3克,煎液400毫升,再调入蜂蜜15克,顿服,排蛔虫5条而病愈。

    郭某,男,40岁,干部。上腹部持续隐痛、烈灼感已年余,多在夜间痛醒,进食后曾减,泛酸,纳差,痛时喜温按,便溏,舌淡苔白,脉沉。实验室检查,胃酸量及浓度显著增高,X线钡餐造影,十二指肠球部龛影。诊断为十二指肠球部溃疡,辨证属脾胃气虚型胃脘痛,治宜益气和胃止痛,用甘草粉蜜汤: 炙甘草30克,粳米粉20克,蜂蜜6克,早晚饭前服。3剂后,痛及泛酸均减轻,继进10余剂,痛止,不再泛酸,纳增神振,加茯苓12克,浓缩至200毫升,每次服20~50毫升,日服2~3次,服2月后,钡餐造影示龛影基本消失。
    〔歌诀〕
    甘草粉蜜汤
    甘草粉蜜效力宏,腹痛时作因蛔虫;
    痛甚脉紧吐涎沫,安蛔缓痛又和中。
    组成: 甘草、粉、蜂蜜。
    功效: 安蛔缓痛。
    主治: 虫证。症见脘腹疼痛,其痛时作时止,痛甚则吐清水,脉紧。
    临床运用: 本方多用于治疗蛔虫性腹痛、绦虫、蛲虫、钩虫等有上述见证者。有报道用本方治疗肠蛔虫感染或蛔虫窜动所致之急性阵发性腹痛症,包括胆道蛔虫、胃及十二指肠蛔虫、蛔虫性肠梗阻、小儿蛔虫等;或因蛔虫毒素引起的精神神经系统症状、过敏性荨麻疹等,均取得较好的效果。





金匮要略下卷

金匮要略下卷

    妇女妊娠期间的脉象、症候及治疗。

    妇科病特征妇人妊娠病脉证并治
    证三条方九首
    〔读经先知〕 此篇讨论妇人妊娠期内的脉象、症候及治疗。内容包括妊娠的诊断、怀孕与癥病的鉴别,及妊娠呕吐、腹痛、下血、小便难、水气病等,并出其方剂药物。

    〔原文〕
    师曰:妇人得平脉①,阴脉②小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠③,桂枝汤主之。方见下利中于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。妇人宿有癥病④,经断未及三月,而得漏下⑤不止,胎动在脐上者,为癥⑥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月校б病K匝恢拐撸渲⒉蝗ス室玻毕缕渲ⅲ鹬蜍咴仓髦�
    桂枝茯苓丸方
    桂枝茯苓牡丹去心桃仁去皮尖,熬芍药各等分上五味,末之,炼蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇⑦,所以然者,子脏⑧开故也,当以附子汤温其藏。方未见
    肾阳虚用药以葫芦巴、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾等为主。

    师曰:妇人有漏下者;有半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
    芎归胶艾汤方
    一方加干姜一两。胡氏治妇人胞动无干姜芎⒔焊什莞鞫桨兜惫楦魅缴忠┧牧礁傻鼗屏缴掀呶叮运迳寰迫现笕∪プ遥诮毫钕。路簧杖2徊罡鳌8救嘶成铮怪校ǎ∟E049))痛⑨,当归芍药散主之。
    当归芍药散方
    当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎虢镆蛔魅缴狭叮莆ⅲ》酱缲埃坪停杖H焉锱煌虏恢梗山瞬伟胂耐柚髦�
    干姜人参半夏丸方
    干姜人参各一两半夏二两上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
    当归贝母苦参丸方男子加滑石半两
    当归贝母苦参各四两上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。妊娠有水气,身重,小便不利,酒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
    葵子茯苓散方
    葵子一斤茯苓三两上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。妇人妊娠,宜常服当归散主之。
    当归散方
    当归黄芩芍药芎饕唤锇资醢虢锷衔逦叮莆ⅲ埔酱缲埃赵俜H焉锍7匆撞ノ蘅嗉病2蟀俨∠ぶ髦H焉镅ィ资跎⒅髦�
    白术散方见《外台》
    白术芎窠啡郑ズ鼓凋蒙纤奈叮莆ⅲ品磺埃杖挂环5嗤矗由忠恍南露就矗都榆湖{;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之;若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫((B10))及关元,小便微利则愈。见《玉函》

    〔注释〕
    ①平脉:平和无病之脉。
    ②阴脉:尺部脉。
    ③妊娠:即怀孕,又名妊子、重身、怀娠。
    ④宿有症病:旧有症积之病。
    ⑤漏下:有孕而复下血。
    ⑥校В╬ēi胚):一般指色紫而暗的瘀血。
    ⑦少腹如扇:少腹阵阵作冷如被扇之状。
    ⑧子脏:子宫。
    ⑨((NE049))(jiǎo绞)痛:腹中拘急,绵绵作痛。
    ((B10))劳宫、关元:穴名。劳宫在手掌中,为手厥阴心包经之荣穴;关元在脐下三寸,为任脉经穴,亦即小肠之募穴。

    〔译文〕
    老师说:妇人的脉象平和,只是尺部的脉象稍弱,口渴,不能进食,没有恶寒发热,这是妊娠反应,用桂枝汤治疗。(方见下利篇中)上述这些症状通常在妊娠六十天左右出现,如果在停经一个月医生误诊,治疗不当,使病人又添加上吐下泻等症状,应当停止用药。妇人素有癥积之病,停经不足三个月,又有子宫出血断续不止,自觉胎动在脐上的,这是由于癥病造成的。如果停经六个月,感觉有胎动的,而且在停经前三个月的月经正常,这是胎儿。假如停经前三个月,月经紊乱,月经停止三个月后,又漏下紫色晦暗的瘀血,这是癥病而不是胎儿。之所以出血不止,是因为癥积未去的缘故,应当用下法攻其癥积,用桂枝茯苓丸治疗。
    桂枝茯苓丸
    〔组成〕桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍药各等分〔用法〕以上五味药,研细末,炼蜜和丸如兔屎大小,每日饭前服一丸。如果效果不明显,可加至三丸。妇人怀孕至六七个月时,出现脉弦,发热,自觉腹胀加重,腹部疼痛,怕冷,少腹部如被扇子扇的风一样发冷,之所以这样,是因为子宫开的缘故,应当用附子汤温暖子宫。
    附子汤:方未见
    老师说:妇人子宫出血有三种情况:一是月经淋漓不断的下血;二是小产后继续出血不止;三是怀孕期间阴道出血。假如怀孕而又腹部疼痛的,这是胞阻病,用胶艾汤治疗。
    芎归胶艾汤:
    一方加干姜各一两。胡氏治疗妇人胎动无干姜〔组成〕芎⒔焊什莞鞫桨兜惫楦魅缴忠┧牧礁傻鼗屏健灿梅ā骋陨掀呶兑盟迳寰迫旌现笕∪ヒ┰尤氚⒔红然看挝路簧蝗杖巍2〔挥俜8救嘶吃泻螅怪芯屑保嗝喽矗玫惫樯忠┥⒅瘟啤�
    当归芍药散
    〔组成〕当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎虢铮ㄒ蛔魅剑灿梅ā骋陨狭兑肺⒓粒》酱缲埃镁频骱停蝗杖畏8救嘶吃信煌虏恢沟模酶山瞬伟胂耐柚瘟啤�
    干姜人参半夏丸
    〔组成〕干姜人参各一两半夏二两〔用法〕以上三味药,研细末,用生姜汁调和,制成丸如梧子大小,每次服10丸,一日三次。妇人怀孕后小便不通利,饮食正常,用当归贝母苦参丸治疗。当归贝母苦参丸:(男子加滑石半两)
    当归贝母苦参丸
    〔组成〕当归贝母苦参各四两〔用法〕以上三味药,研细末,炼蜜为丸如小豆大,每次服三丸,可逐渐加至十丸。妇人怀孕期间,头面遍身浮肿,身体有沉重感,小便短少,怕冷,战栗象被水洒、风吹一样,起来时感到头晕,用葵子茯苓散治疗。
    葵子茯苓散
    〔组成〕葵子一斤茯苓三两〔用法〕以上二味药,捣为散,每次服方寸匕,一日三次,小便通利,病则�
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