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金赛性学报告-第章

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故,发病大约需要数周之久。
最有效的治疗药品是Lindane乳液,它可以涂抹在全身,八到十二小时后再沐浴洗掉。
Lindane不可用于婴儿、小孩及怀孕妇女。这些人只能以琉磺油替代,比较安全;使用方法是涂抹三个晚上,最后一次保持二十四小时后才冲洗掉。除此之外,衣物、内衣裤、床被都要彻底清洗。
问:我们同营的一个初伴说她曾得过疥疮,我很担心会被传染。虽钱我不知还疥疮是什么,但是我不要得这种病。
答:疥疮是一种会传染的疾病,不管是由性接触或身体接触,即使是握个手也会传染,而不像是其他性传染疾病一定要真正的性接触才会感染。疥疮可以因两人同睡一晚就被传染。所以如果你们没有睡同一张床,就不会有太大的危险性。
疥疮主要的症状是奇痒无比,并在患部出现一些红疹及暗红的线条,这些线条是蛔所掘的隧道,而且有时会有脓或液体流出来,在晚上痒得更厉害。疥疮在身体部位中以手腕最常见,但也可见于生殖器或臀部、脚、手臂、腋下等等,不过倒很少出现于颈部以上。

 第十九章 性病的防治与安全的性准则(三)

病毒感染

有四种常见的性传染疾病是由病毒引起的:抱疹、生殖器疣、艾滋病及B型肝炎。本节要讨论的是:疙疹、生殖器疣及艾滋病,因为这三种病最为普遍。和细菌感染不同的是,有的病毒性传染疾病很难治疗,有的到目前为止还不能治愈,如疮疹及艾滋病。我们或许要研究所有病毒感染的型态及免疫系统,才有希望发展出有效的治疗,以及治愈其他多种疾病的方法。

l.单纯型玻疾病离(生殖器范场)

尽管有些美国人认为癌疹是一种新的病,但其实这种病症在希腊时代的医学书籍上即有记载。公元前两世纪的罗马诗人JU-venal所描述生殖器上的疮也许就是癌疹;而在相同的时代,罗马医师Herodotus亦曾描述过“冷疮”(coldsort)。一七三六年,法国国王路易十五的医师也写过一个描述生殖器癌疹的文章,其正确性不亚于今日。十九世纪期间,一些英国医师如Batemen,Hutchi。son等都报告拉详细的癌疹发病过程。虽然相关的医学文献如此之多,但直到二十世纪初期,人们才确知癌疹是由病毒所引起。而在一九六O年代,经过美国及德国医师的研究,才证实疮疹可分为两型:一种常感染脸部,一种则感染生殖器。
医学上称生殖器抱疹的病原为“第二型单纯疟疾病毒”(her-pes simplexvirus —2,缩写为HSV—2);而常侵犯睑部如口腔、嘴治的癌疹为“第一到单纯疟疾病毒”。虽然两者之间的区别主要是发病部位不同,但是两型都会感染到身体其他的部位。两型单纯疟疾的类似病毒感染均曾遍布所有的人群,受侵犯的人数也不在少数。
虽然炮疹不是一种法定传染病(医师一发现病例,就必需向政府报告),但仍有两种方法可试者估计有多少人受到感染。第一种方法是估计有多少人向医师寻求治疗,及有多少新感染的病例;第二种是检查不同族群的血液中的癌疹抗体。举例来说,在美国,不同社经族群的抗体呈阳性比率约有20%到60%之间,这代表在不同的族群有20%到60%的人们受到癌疹病毒的感染。而在受检查的怀孕妇女之中,发现有30%的抗体呈阳性,这表示她们受过病毒的感染。受感染者寻求治疗的人数则不多见。基于上述资料,清楚地告诉我们,有很多人受到感染,但没有症状。还有一些统计数据告诉我们,疤疹的盛行率,在美国及欧陆其他国家,从一九六一年代开始有增加的趋势,尤其在中产阶级的男女,特别是十五岁到三十五岁的族群。
感染第二型单纯癌疹病毒的人,爆发的症状大都比较严重,甚至侵犯其他的部位。一般在生殖器上的症状是出现疼痛的破皮(有时不只一处)、痒、小便时灼热或疼痛及尿道或阴道分泌物增加等等。大部分被感染的妇女,第一次的症状都是因感染子宫颈而来。
大约有40%的男性及70%的女性受感染者,发生全身症状,如发烧、头痛、全身不舒服及肌肉痛等等,约有一半的病人感受到全身癌疮,而有三分之一的病人怕光、头疼、头部僵硬等,这些全身症状的出现及消失,均在最初的八、九天之内。
发作时的症状由轻微到严重的都有,但大多数的症状均很轻微,不必看医师。有些研究统计,第一次生殖器疮疹发作,疼痛约会持续九到十三天,伤口平均十五到二十三天才会好。99%的女性患者及95%的男性患者身上会出现疼痛的破皮,这些破皮会在一周内达到疼痛的顶点,大概是第七到十一天最难过。
疮疹褥疮(sore)开始是一个红色的椎形隆起,然后发展成一群小的水泡或脓泡。水泡破掉后再形成一个破的、痛楚的破皮清病。如果这些疮不是出现在细膜上,则会结病然后愈合。在第二月对,病菌会散布到屁股、既跟部或大腿(尤其以女性病人数常见)。若属初次感染,则在生殖器的两侧会有较大的破皮并发作。
第一次发作之后,病毒就进入潜伏期,此时病毒会潜伏在神经细胞,不具感染力。在一些目前还不明了的条件下(也许事隔数年),病毒再度恢复活力,引起新的发作,这种情形称作“复发”,其特做是症状属于局部性,比较轻微、患部只出现在生殖器的一侧,发作期也较短,但是女性复发的症状会比男性来得严重。
大约有一半的患者在每次复发时都会有前驱症状:在疼痛前会有三十分钟到四十八小时的轻微刺痛,或者在臀部、大腿有一到五天的剧烈疼痛。90%以上的患者都会复发,半数甚至在前两年每年复发五次以上。男人复发的情形要比女人轻微一些。目前尚无研究指出病疹与子宫颈癌有关(详细内容将在下一节“人类乳头状病每”讨论)。
发生传染是由带有病毒的患部与其他人的粘膜(如生殖器、口腔、唇、喉咙等)接触,或是皮肤有小裂伤等所5!起。虽然这种病毒在室温下,很容易惰性化,但还是有可能经由卫生纸或衣服等传染。
癌疹在出现红色隆起到形成溃疡期是感染力最强的时候,当病人觉得有前驱症状时,就应该避免没有保护的性活动,一直到疮口愈合。虽然在没有疮口的皮肤上也曾发现有病毒存在,不过给大部分的情况是,在非发作期间有些接触就不会传染。
疤疹病毒能在母亲怀孕或生产时传染给胎儿或婴儿,尤其是在怀孕期或生产时有活动性症状的病疹,这时必须建议产妇接受剖腹生产。然而最近的研究显示:怀孕时复发的疤疹对新生儿的出生体重或怀孕期的长短,并无负面影响;反而是怀孕时初次感染会有较高的机率会传染给胎儿。患有疮疹的孕妇在生产及产前检查都必须请教有经验的妇产科医师。
癌疹的诊断要以病理学检查为之,如果检查有症状或疑点,必须采集疮口上的检体送病毒实验室培养,此属敏感性及特异性最高的检查,必须观察四天。目前医学界正在研拟其他有效可行的检查。
在美国被接受的治疗药物只有acyclovir。这种抗病毒药对降低初次感染的症状最有效,也对预防复发有些帮助。惟有透过治疗,才能减短疼痛、破皮的症状期、及减少病毒感染的活动期。对常常复发及复发症状严重的患者,不防长期服药以减少复发频率及严重性。至于乳液状的acyclovir制剂,虽可减低破皮的不舒服,但是对于子宫颈、尿道及喉咙的癌疹则效果不佳。
使用保险套完全地包住疮口以预防传染,再加上含有nonoxynol-9的杀精剂,不失为最有效的保护,因为在实验室中已获证实,nonoxynol-9可使瘤疹病毒惰性化。其他的预防措施,与本章前面的“安全的性指导”守则相同。
癌疹病毒可以由身体的一个部位传染到另一个部位,所以病患应仔细的洗手,尤其是接触到疮口或对患部抹药之后更要小心。特别是不要去接触结膜等眼睛组织,因为这些器官也是此类病毒最易侵犯的地方之一。
问:我们夫妻都城染了拖疹,我们担心可能传染给孩子,我想知道当我们发作时,即使用肥皂洗过手,是否仍会残留病毒?内衣洗过之后是否安全?孩子们是否器采用另一块肥皂?另一套卫$?
答;一般预防传染的原则是用干净的衣物覆盖住病疹疮口,避免与他人的勤膜或皮肤接触,这对于发生在生殖器上的疮口较易做到。理论上疟疾病毒可以在浴巾、毛巾、卫生纸上、被单或类似
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