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哪位科主任敢说，我们科一定没有一个登记出病房的患者，夜里没有回来………是的，你们说，跟家人已经联系，患者因为各种原因，没按时回来，但是为什么不立刻上报医务处备案？如果患者在家里出了任何意外，追究责任，你们没有多重备案，这个官司，输的就是医院，而很可能就影响了一个医生的职业生涯。”
“再退回这场让我们医院引以为傲的抢救。是的，我们的应急，配合，值得称赞，我们狠抓落实各科专家总值班制度的优势，在这一刻得到体现，而各位同人的技术，水平，救死扶伤的责任感，无愧身上这件白衣，但是让我们回头来看过程中的问题。”
“大外科，几乎一半的人，急诊室抢救室开始投入抢救时候，口罩没有按规定带好，将鼻子露在外边，或者根本没有带口罩；你们凭什么确信，伤员没有呼吸道传染性疾病？”
“乙肝艾滋病快速血检我相信大家都第一时间开出去了。但是我今天下午抽查，除了普外和心外，大外其他科室，居然都还没有去追当时送出的血检单。是的，我们有一系列的防护措施以及仪器常规消毒措施，对于未知病人，不可能检查结果出来，再开始抢救，但是收到病房，随时可能接触□血液的患者，你们就不该第一时间，从抢救一下来，立刻追这个检查结果？”
“抢救最重要，救死扶伤最重要，人的精力有限，不可能一切都相顾得到。所以不立刻追检查单，所以不立刻补抢救记录。好，所有的理由，都可以理解，出事以此被指控缺乏医德，是同仁们最大的愤怒；我不认为这是无德，但是也不要跟我说，在精力有限的情况下，选择了抢救忽略了自我保护，是高尚。不保护自己的医生，你也许争了这5分钟救了一个患者，但是带来的是给系统的隐患。”
“心内科呼吸科，不止一位副主任以上专家，在紧急会诊，做检查时候没有带手套。我理解内科大夫在一定情况下，需要不戴手套检查也相信你们多年职业习惯，习惯了看一个病人，洗一次手，可是这种情况，对于外伤患者，你们接到广播第一时间赶到，我感动你们的责任感，也理解内科经常一次性手套用尽没有及时更换，但是你们依旧应该有这个习惯，在急诊外科，先要求护士提供一次性手套，再开始检查病人；你们认为心外按压，扣诊，并没有接触□血液，但是车祸伤伤员，你不知道他身上有无玻璃碎屑，在你检查的过程中，人为制造医患双方的外伤伤口。”
“坐在这里的各位，”凌远突然站起来，“你们大多是我的老师。那么我恳请各位老师，回忆一下，在教学时候，这一切，是否都是跟学生强调的？甚至出进考题？然而在实践之中，你们并没有几个人，能坚持最初对学生的教学。”
“临床医院的一切，一切的规矩，不管是临床上还是管理上，请各位记住，这都与我们的健康性命，职业生涯相关。就象开车系安全带一样，你也许一生不系，也没有出事情，但是有一次真的撞车，这个习惯决定生死。”
“作为你们的学生，我恳请你们回去重读操作指南，而作为院长”，凌远垂下眼皮，微笑，然后再抬眼，展眉一字字道，“我会，也已经将细则基本起草完成，我无法让每一个人在内心遵守规矩，但是，我会做到，切实性的，在没有任何不良结果发生的情况下，一样让每个人为不遵守规矩承担后果。你可以选择人情让患者家属多逗留，也可以选择因为紧急抢救不带口罩，如果这是你内心的价值观的话，我十分尊重，但是，我会狠狠地罚。真正的选择，是明确承担后果的选择。我会请你们确实承担后果。”
“今天的会到此为止，我会随后将细则发至各位的邮箱，请务必2天内反馈给我。谢谢各位。”
第十九章 1
李波从会诊中厅出来，才走到一半，接到杨立新电话说手术完成了，患者已经麻醉苏醒，情况稳定；但是这个患者放置了ｔ管，要观察胆汁质量，而且年纪大，有高血压和糖耐量异常，应该送重症监护，现在重症监护已经全满，所以请示李波，是联系重症科送过去呢，还是送回普通病房加监护措施。
李波想了想，跟他说这个情况尚不够送重症科，而且经过昨晚的大型车祸抢救，现在急重症肯定不能接受了；这个患者，送回普通病房，加一班特护，安排高年资住院医生２点４点各检查一次尿量与胆汁排放情况，让杨立新手机开机ｏｎ ｃａｌｌ。
跟杨立新交待完了，他再打给护士长，她说那个一直叫肚子疼的某局长，自打打了‘刚打时候注射局部疼’的‘止疼针’蒸馏水之后，不叫肚子疼了，睡了，但是他的一位秘书今天下午从本地赶到，批评我们服务不好，秘书说，他们领导在当地医院都住套间的，在这里居然住四人间，太不象话，于是对我们的服务不放心，自己要留下照顾领导，不肯走了；护士长对李波道，这人什么都要打听，跟看贼一样盯着我们；到了探视时间，还不肯走，跟他讲理就大嗓门嚷嚷，还一屁股坐在了地上。
护士长说着，抱怨道，你反复强调规范化探视时间和病房管理，咱们可是认真遵守了，到时间，值班护士挨个病房拿着记录清查，但是赶上这样家属怎么办？我可拉不动他。
“您让他去我办公室等我，我跟他要谈一下后续治疗问题。”李波皱眉，随后对护士长沉声道，“规范探视时间的检查，还是要认真做好。不能因为一两个特例而改变。咱们做得越规范，整体的规矩作得越好，特例越少见。就好像，如果规定了不许乱丢垃圾却无人执行，地上就到处是垃圾，那么过路的人，自然随手就把垃圾扔在了道边，好像这才是常理。可如果地上一尘不染，恐怕有一半本来想随手丢垃圾的人，也就忍住了，去找垃圾箱再丢。”
护士长愣了一下才答道，“是，我让他去你办公室。”声调中的亲近的埋怨换成了公式化的尊重。
李波不自觉地苦笑，自从自己开始作了这个代理主任到如今任命下来，不知不觉地，从前习惯的那种亲厚自然，离开得越来越远。
他挂个电话后上了电梯，回到外科大楼普外科一分区，自己先到外科重症病房查了一圈，等回到办公室，见一个矮瘦的干部模样的男人站在门口。那人见他走过来，迎上来，上下打量他，“你是李波医生？给我们陈局长手术的医生？你多大岁数，什么职称……”
李波一边拿钥匙开门，一边示意他进来，那人站在门口并不往里走，只打量着门上‘普通外科……主任办公室’牌子，神色上缓和了一些；李波自己在办公桌后面坐下来，抬头冲他道，“你是说陈伟年同志？他的手术不是我做的，我只是过去看了一眼，确定除脾破裂外无任何其他脏器损伤，而脾脏摘除手术，是我们的几位主治医生完全可以胜任的。”
“什么？！”这人不能置信地说，“你已经是小年轻了，你的意思是说我们局长这么大的一个手术，手术大夫比你级别还低。怪不得我们局长感觉很不舒服，我告诉你，我明天立刻去给卫生部的郁副部长打电话，反映一下，首都的医护人员轻视地方干部的问题。我们局长可是上级非 常（炫…书…网）看好的实干派干部，这次考察报告回去，是要升到省里的。”
“秘书同志，”李波待他说完，平静地道，“我今天让护士长把你请来，就是想跟你求证和商量一下，第一，你是否真正能代表你们领导的意思？如果不能，我们没有必要谈下去了，请你立刻离开医院，于探视许可时间内再来看望你们领导；如果能，那么我们来商量一下。现在，你们领导，已经情况稳定，可以转院，你们是选择继续留在我们这里治疗到可以出院呢？还是转到你们认可的医院去？我们非 常（炫…书…网）抱歉，在车祸发生当时，只能由急救人员替患者选择他们认为对抢救最有利的医疗单位，而不能综合患者意见，而现在，患者可以表达个人意愿了，身体条件也可以承受转院，又�