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疯狂的手术刀-第章

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,是的话要及时治疗,晚了可能会引起极为严重的后果。”
    佟守业:“脑积水?严重吗?”
    谢克指指自己的脑袋:“脑积水就是脑袋里面的脑脊液过量聚积。脑脊液和血液一样会在人体内流动,有它自己的循环路线。会发生脑积水这种情况,就说明脑脊液分泌过多或者它的循环通路有了阻塞,导致了循环和吸收的障碍。脑积水非常容易使得颅脑压增高,引起脑室的不正常扩张,致使脑出血,脑内的炎症,比如脑膜炎和蛛网膜炎,所以必须及时治疗。而且……”
    谢克看了一眼佟文杰,继续说道:“佟文杰以前没事,头痛发生在近期,说明应该是不是先天性的,而是继发性的。”
    佟文杰茫然地看着他,似乎没搞明白到底怎么回事。反倒是佟守业有点了然,他问谢克:“继发性的会怎样?”
    谢克:“继发性并非比先天性难治,它的可怕之处在于可能有其他诱因致使。有可能是肿瘤、脑血管畸形,外伤、手术后炎症致使蛛网膜粘连。外伤和手术可以排除,剩下的都有可能。一般做个头颅ct就能初步判断是不是脑积水。”
    一口气说完这么多,谢克殷殷地看向佟守业,等待他的决定。
    佟守业听了谢克的话后,也严肃了起来,他又再次问佟文杰,“你有过头痛?”
    “嗯。”佟文杰低下头搓揉衣角,不敢与父亲对视。
    佟守业:“为什么不告诉我?”
    “妈妈不让,她说我不喜欢做作业的话,你会不喜欢我……”佟文杰声若蚊蝇,头也低到了胸口去,到后来更是呢喃地叫人听不清楚。
    捏捏额角,佟守业一锤定音,“去门诊找个大夫看看吧。”
    其实谢克想说自己就能帮他们给开个检查单,不过想想多事的劳右军还在旁边,他还是忍住了。
    反正佟文杰最后检查结果怎么样,他都会知道的。毕竟佟文杰身上还打着石膏呢,骨科这里总归是要来的。
    果然门诊医生在听说了佟文杰的症状后,让他们去做头颅ct。
    ct是最理想的确诊方法,它的片子可以直接用来评价脑室腔的大小,颅骨的特征和脑积水的种类。
    结果很快出来,的确是脑积水。不过还好是轻度的,脑外科的医生给出了醋氮酰胺药物治疗的方案,说白了这就是一种利尿剂,可以抑制脑脊液分泌。
    佟守业带着佟文杰回骨科来向谢克道谢,他看向谢克的眼神更是充满了欣赏。
    谢克:“能不能把ct给我看看?”
    “当然可以。”佟局长可没有征询自己儿子的意思,直接把牛皮纸袋给了谢克。
    谢克把ct片子拿出来仔细地看。首先,侧脑室颞角扩大,基本可以断定是脑积水没跑。其次,脑压比较正常,而且脑室也没有进行扩大,也就是说不是急症。最后,没有脑出血。
    怪不得,脑外的医生选择保守的药物治疗,看起来似乎没什么问题。
    但是,谢克总觉得有什么不对。
    佟文杰真的是脑脊液分泌过多吗?
    从现有的检查来看,还不能确定佟文杰脑积水的真正原因,也没有看到循环通路上有特别狭窄或者间距缩小的地方。但是谢克知道,梗阻有可能发生任何地方!也许,佟文杰需要更进一步的检查。
    谢克绞尽脑汁想着怎么跟佟文杰和他爸爸说这件事,猛然间抬起头看到一双充满了探索意味的眼睛,他被这双眼看得一身鸡皮疙瘩,真是和蔡主任的眼神异曲同工。
    佟守业饶有兴趣地问他:“谢医生,你怎么看?”

  ☆、第23章 住院

谢克不太喜欢别人这样看自己,好像在评判什么东西,然后给它打分一样。
    何况即使佟守业的脸上挂着笑容,也不能掩盖他那种不可一世的自以为是。
    谢克感觉自己的自尊心微妙地不太舒服。
    不过这并不影响他对佟文杰病情的担忧。
    “我认为,”谢克咬了咬唇,让自己尽量不要去在意佟守业这种暧昧得很直白的眼神,他语气也冷淡下来,“最好还是做进一步的检查,最好能够查出导致积水的根本原因。而且我十分在意佟文杰那次突然地如重击般的疼痛,这明显和他平时的头疼有些不一样。而且虽然说在在脑室、脑池和脑沟的形态表现上,ct与mri的所见基本相仿,但是mri可以比较清晰地显示脑白质内的间质性水肿。另外……”
    说到这里,谢克突然灵光一闪,他转过头问佟文杰:“你有没有吃过不太熟的肉或者喝生水?”
    佟文杰下意识先摇头,然后才想了想,又继续坚定地摇头:“没有哦。”
    佟守业也说:“这个应该的确没有,他妈妈在他生活方面一向是将他照顾地非常好。”
    谢克也觉得以他们家的家庭条件,卫生方面的确也是应该做的不错,也就信了。
    但他还是将这个可能性说了出来:“mri对于脑寄生虫病的诊断,相比其他影像检查,价值要高得多。而且mri检查只要求体内无植入的铁磁性物质,通常是指起搏器、呼吸器等,没有其他的禁忌症。佟文杰完全可以接受这个检查。”
    mri就是磁共振成像,比ct稍微先进一点。两者各有强项,ct的空间分辨力高一些,mri的组成分辨力高一些。它是一种不需要注射造影剂的血管造影,通过流动的血液所激发的信号来完成造影。
    佟守业本来想说,既然如此,那就多做一个检查吧。可他突然间看到佟文杰脸色发白,表情也不太对劲。
    谢克也发现了,于是问他:“佟文杰,你怎么了?哪里不舒服吗?”
    佟文杰一副要哭出来的样子,呜咽着说:“我脑子里有虫子?怎么会这样?会不会把我的脑子吃掉了然后钻出来?或者在我身体里钻来钻去,然后孵出很多虫卵,把我的身体当作宿主?然后从眼睛鼻子耳朵里爬出来?这虫子怎么到我脑子里去的,是不是外星生物?我会变成外星人吗?”
    “……”要不是他还病着,佟守业绝对会一巴掌拍他脑袋上,“谁让你乱看恐怖片的!胆子这么小还看那种东西,从今天起所有平板电脑都没收!”
    谢克忍住笑摸摸佟文杰的脑袋:“没有这么夸张,吃驱虫药把它们杀死就好了。严重点的也可以手术拿掉。能够侵入人脑的寄生虫主要是蠕虫例如囊虫、包虫,和原虫例如阿米巴原虫、弓形虫。我们国家比较常见的还是蠕虫病。”
    佟文杰眨眨眼:“阿米巴原虫?得了会不会像流川枫一样酷,还能灌篮?”
    “……”幸好这个动画片谢克以前看过,“这个,倒不会。”
    佟文杰揉揉眼睛:“我会死吗?”
    谢克:“不会,及早发现就能治好。”
    佟文杰拉着谢克的袖子,把他拖到一边,小小声问:“这个病,会传染吗?”
    谢克看了他一眼,答:“只要不让碰过你排泄物的东西入口,应该就不会。包括水啊什么的,总之就是卫生要搞干净。”
    “……”佟文杰锤他:“讨厌!”
    谢克:“……”小朋友你想到哪里去了!我是说毛巾啊脸盆之类的好吗!
    佟守业在一边看到自己儿子对谢克这么有好感,主要是表现出来的那种信任程度,也是有些讶异。这小子被他妈带得略微有些孤僻,连同龄人都不怎么能说到一块儿去,如今竟然主动跟谢克说话,而且说话的时候眼睛还亮晶晶的,更稀罕的是还有肢体接触。
    不过有病还是得治。
    虽然觉得谢克有点意思,不过佟守业到底是个老江湖,他还是带着佟文杰去找那个门诊医生,将谢克说的话大致意思讲了。
    开单子检查嘛,任何医生都不会拒绝这种事情的。
    于是他们很快又拿到了mri的片子。而且这次比较慎重,还抽了血送去实验室检查。血液中粒细胞增多,且囊虫抗体检测阳性,提示了病人体内有囊虫感染,再结合mri的两种信号加权成像考虑。
    这回确诊了是脑囊虫。
    这种病自古有之。
    东汉张仲景就在《金匮要略》里记述:食生肉、饱饮乳,变成白虫。
    隋朝的巢元方则在《诸病源候论》里说如果用树枝烤牛肉串吃,容易得一种寸白虫病,这种虫寸许长,白色,又小又扁。
    上面所说的白虫和寸白虫,实际上是同一种虫,就是猪带绦虫或者牛带绦虫。
    实际上绦虫的终宿主是人,猪只能作为它的中间宿主。所以古人不知道,绦虫的成虫长达2至4米,最长甚至可到8米,寄生在小肠里面。囊虫就是这种虫的幼虫。
    谢克没把这个说出来,不然的
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