友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
八八书城 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

中医内科学-第章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



⒑饔们浚糜诜绾刂ぁ�

常用药:麻黄、桂枝、苏叶、生姜宣肺解表散寒;半夏、陈皮、桔梗、枳壳止咳平喘,化痰理气;前胡、杏仁、甘草宣肺止咳化痰。

如表寒重,恶寒无汗而不发热者,加重麻黄、桂枝用量;鼻塞流涕较著,加荆芥、防风、苍耳子;喉中痰鸣有声,喘哮发作,加苏子、莱菔子、五味子、细辛;咳声嘶哑或失音者,加蝉衣、胖大海等。

2。风热袭肺

恶风,发热汗出,鼻流浊涕,咳声洪亮,咳痰黄稠,大便干结,小便黄赤。舌苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热肃肺。

例方:桑菊饮、银翘散加减。两方共具辛凉解表、轻清宣肺的功能,适用于风热袭肺,肺失清肃之病证。前方善于疏散风热,宣肺止咳;后方则重在清热解毒。

常用药:桑叶、菊花疏散风热;银花、连翘清热解毒;前胡、桔梗、象贝母、牛蒡子宣肺化痰;黄芩、石膏清泄肺热。

如表寒未解,入里化热,可加麻黄、石膏,清宣并用;热邪伤津,口干舌红,加天花粉、芦根,清热生津。

3。风燥伤肺

咳嗽痰少,或带血丝,咳时胸部隐痛,口干而渴,唇燥咽痛。舌质红,脉细数。多发于秋季。

治法:疏风清肺润燥。

例方:清燥救肺汤加减。本方清燥润肺,生津止渴,适用于燥邪伤肺,肺津不足之病证。

常用药:桑叶、石膏轻宣肺热;阿胶、麻仁养阴润肺;太子参、甘草益气生津;杏仁、枇杷叶止咳化痰下气。

如津伤较甚者,配麦冬、玉竹滋养肺阴;热重者酌加石膏、知母清肺泄热;痰中夹血配白茅根清热止血。

4。痰湿蕴肺

咳嗽反复发作,痰黏色白,稠厚量多,或胸闷气短。舌苔浊腻,脉濡缓或濡滑。

治法:健脾燥湿化痰。

例方:二陈汤加减。本方功能燥湿化痰,理气健脾,适用于痰湿蕴肺,肺气上逆之病证。

常用药:姜半夏、陈皮燥湿化痰,和胃止呕;川扑、苍术健脾燥湿,理气化痰;茯苓、甘草健脾利湿,和中化痰。

若咳嗽气喘,喉中痰鸣,脘痞苔腻者,加苏子、白芥子、莱菔子化痰降气;伴见脾气虚弱者,伍以党参健脾,亦可用六君子汤加味。

5。痰热郁肺

咳嗽气粗,痰黄质稠量多,咯吐不爽,或有腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时痛著,或有身热,口干欲饮。舌苔薄黄而腻,脉滑数。

治法:清热化痰肃肺。

例方:清金化痰汤加减。本方功能清热生津,肃肺化痰,适用于痰热壅肺,肺失肃降之病证。

常用药:黄芩、山栀清泄肺热;麦冬、知母清热生津;桑皮、瓜蒌仁泻肺化痰;大贝母、橘红、桔梗、甘草化痰止咳。

若热伤血络,咳血者,可加丹皮、茜根、茅根以凉血止血;如阴伤口渴者,可配北沙参、天花粉以养阴生津。

6。气火犯肺

咳呛气逆,甚则咳血,面赤咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,胸胁胀痛,口干且苦。舌苔薄黄少津,脉弦数。

治法:清肺降火平肝。

例方:泻白散加减。本方功能泻肺清热,降火止咳,适用于肝火犯肺,肺失清肃之病证。

常用药:桑白皮润肺清热,下气止咳;地骨皮、黄芩、知母清肺中伏火;生甘草清热润肺止咳。

咳而气逆者,加金沸草、苏子、枇杷叶降气止咳;痰黏难咯,加瓜蒌皮、川贝母、~选~书~网~x~u~a~n~s~h~u~。c~o~m黛蛤散清金化痰;伴咳血者,加黛蛤散、丹皮炭、黑山栀清热止血;气火耗灼肺阴者,加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。

7。寒饮伏肺

咳嗽气喘,喉中痰鸣,咳痰稀薄多沫,胸闷气短,形寒怕冷。舌苔白滑,脉沉弦或沉紧。

治法:温肺化饮。适用于寒饮停肺,肺气不利之病证。

例方:小青龙汤加减。本方功能解表化饮,止咳平喘。

常用药:麻黄、桂枝发汗解表,止咳平喘;半夏、干姜、细辛温中化饮,散寒降逆;五味子敛肺止咳。

若喘息不得卧,配白芥子、葶苈子泻肺;饮邪化热,咳而烦躁,配生石膏清热化饮。

8。痰瘀阻肺

咳嗽痰多,色白或黄,质稠,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,心悸不宁,唇甲紫绀。舌质暗或暗紫,苔腻或浊腻,脉结滑。

治法:涤痰祛瘀,泻肺平喘。

例方:《千金》苇茎汤合桃仁红花煎加减。《千金》苇茎汤功能清热泄浊,通瘀和络,用于热壅络瘀,痰阻于肺等病证;桃仁红花煎功能活血理气,行瘀通络,用于气滞血瘀,阻于心肺等病证。

常用药:芦根、苡仁、冬瓜仁、黄芩、鱼腥草、半夏化痰泄浊;桑白皮、葶苈子清热泻肺;桃仁、红花、川芎、赤芍、当归活血化瘀。

若腑气不利,大便不畅者,加大黄、厚朴通腑泄壅。

(三)兼证

1。肺脾气虚

咳嗽日久,气短,痰多稀白,面色咣白,倦怠无力,食少腹胀,大便溏,甚则面浮足肿。舌苔淡白,脉细软。

治法:补肺健脾益气。

例方:参苓白术散加减。本方补益肺脾之气,健脾渗湿,用于肺脾气虚,湿痰内蕴之证。

常用药:党参、白术、山药、白扁豆、炙甘草健脾补肺;茯苓、苡仁健脾利湿;陈皮、半夏、木香健脾行气化湿。

气虚痰湿偏盛,咳痰量多色白,加炙苏子、莱菔子、白芥子;气虚及阳,畏寒怯冷,尿少肢肿,加附子、干姜、桂枝、泽泻。

2。肺肾阴虚

咳嗽气逆,动则气促,反复咳血,失音,口干,潮热,盗汗,遗精,腰酸腿软,形瘦。舌质红,脉细数。

治法:滋养肺肾,清降虚热。

例方:百合固金汤。本方滋养肺肾之阴而清虚热,用于肺肾阴虚,虚火妄动等病证。

常用药:百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋补肺肾而生津;鳖甲、知母滋阴清热;秦艽、银柴胡、地骨皮清热除蒸。

肾阴虚明显,目糊,眩晕,加枸杞子、北沙参;阴虚阳亢,头目昏眩而肢颤,加天麻、钩藤、珍珠母。

【临证备要】

1。肺主气,药宜轻,味宜辛。清·吴鞠通《温病条辨》说:“治上焦如羽,非轻不举。”故选方用药宜轻扬而忌重浊,多用苦甘辛平肃降肺气,或用苦辛温开肺气,或用微辛而酸以敛肺气,一般不用血分药。倘肺气虚而不能摄纳,则又当佐以和营养血之品,有利于肺气之肃降。如痰浊夹有瘀血阻滞,苔腻舌紫,则当使用化痰祛瘀之法。2。由于肺主皮毛而开窍于鼻,因此皮肤干燥,或痛或痒,或麻木不仁,或风疹瘙痒,甚至皮肤变硬等症,辨治均可参用宣肺润降之品。经常鼻塞流涕或鼻孔干燥、衄血等,也可参用清肺气、养肺阴之类药物。

3。肺与大肠相表里,临床治疗肺经实热证,可以通过泻下通腑法,使肺热下行。若因肺虚不能布津,大肠失润,燥屎干结难行者,当于润肠通腑药中,增入开提肺气之品,使肠润便通。

4。它脏病及肺者,或肺病及它脏者,应重视其他脏腑的治疗。如肺实火证,出现气火咳逆时,可用泻肝而达到清肺的目的;肺气虚弱之久咳、痰多、纳差者,可用培土生金法健脾以补肺。若外感风邪,肺气不宣,不能通调水道,肺病及肾,开阎不利而成风水证者,治当宣肺利水,犹如提壶揭盖,使小便畅而浮肿消。

心

心居胸中,心包围护其外,为五脏六腑之大主,人体生命活动的中心。心主血脉,藏神,心不受邪,外邪入侵,多为心包所受,而本脏之病,多起于内伤。

【藏象与病能】

一、主血脉

《素问·痿论》云:“心主身之血脉。”心是血液运行的动力,脉为血液循行的隧道,营血行于脉道之中,全赖心气心阳的推动,使之周流全身,濡养机体。心病则可致血脉运行失畅,气血瘀阻,而出现心悸、怔忡、真心痛等。心主血脉的另一个表现为“其华在面”,故当心血不足时,则面白少华。又《素问·宣明五气》云:“五脏化五液,心为汗。”汗液的生成源于津液,且与血液的蒸化有关。故汗出过多,每易耗伤心的营血。

二、藏神

《素问·调经论》云:“心藏神。”《素问·灵兰秘典论》云:“心者,君主之官也,神明出焉。”说明心是人体生命活动的中心,主宰人的精神意识和思维活动。在正常情况下,心的气血旺盛,则精力充沛,思维敏捷;若心有病变时,则可导致精神神志异常,而出现失眠、健忘、昏迷、癫狂、痢、厥等病证,同时也可引起其他脏腑功能活动的紊乱。

三、开窍于舌

《素问·阴阳应象大论
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 赞(1) 踩(1)
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!