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3。11 不能或不应坚持的节食（5）
Carrie，22岁，英国
3。12 有效减肥药（1）
处方减肥药 处方减肥药只能在医疗监控下才能服用，处方减肥药若不结合控制热量的饮食和锻炼就没有效果。英国医学指南称，处方减肥药只能开给那些体重指数（16页）为27或以上的、已经节食三个月、通过自己努力至少减肥公斤（5磅）的人。但是，大多数医生开药都更加宽泛，特别是对那些有肥胖相关健康问题的人，此外，全科医生没有仔细监控通常不可能判断人们是否节食过，或者是否减肥了。尽管国家保健服务局医生更可能承担起开减肥药的责任，私人减肥诊所基本上是只要谁付钱就卖给谁，网站也是一样。
只有两种药在英国被合法列为减肥药：奥利司他（Orlistat）和西布曲明（Sibutramine），关于这两种药物1－2年效果的实验表明，如果正确按照治疗步骤进行，平均可能可以减掉全身体重的％。但是，值得记住的是，药物治疗通常是针对严重超重的人，这些人比那些不是特别胖的人减肥更快。
奥利司他（美国称Xenical）奥利司他是一种处方药，药量应由医生决定。和其它处方药一样，要告诉你的医生你是否有其它医疗问题，有没有正在服用其它药物或节食、减肥补充剂。可以开给体重指数超过28、遭受肥胖相关健康问题（如2型糖尿病或高胆固醇）的人，或者没有严重健康问题但体重指数超过30的人。体重减轻有助于降低血压、改善胆固醇。对糖尿病，体重减轻可以降低血糖，缓和病症。但是必须在医生的监控下进行，因为口服糖尿病药物或胰岛素的剂量可能需要调整。奥利司他必须结合控制热量的饮食，服用者在服药期还应增多身体活动。
奥利司他可以降低30％身体从食物中吸收的脂肪，从而起到减肥效果，须与低脂饮食结合，如果你的饮食脂肪含量超过30％，就会引起这种药的副作用，在用餐时间或吃东西前后1小时之内服用奥利司他。如果你偶尔没有吃饭，或所吃的食物中不含脂肪，那就不要服用吃奥利司他，因为奥利司他可能会减少你所吸收的脂溶性维他命的数量。你需要至少在服用奥利司他之前或之后两个小时内服用复合维他命营养片，每天一次。奥利司他有一些特别不好的副作用，如涨气、油腻、大便失控，还有一个每人都怕的，肛门泄漏。备用裤是必须要准备的。
盐酸西布曲明（美国称Meridia，英国、德国称Ruductil）西布曲明可以开给那些体重指数超过27、遭受肥胖相关健康问题（如2型糖尿病或高胆固醇）、或没有严重健康问题但是体重指数超过30的人。西布曲明只能开给那些已经尝试通过节食或锻炼减肥的人，而且只能与控制热量的饮食结合使用。
任何想要西布曲明处方的人都需要对医生完全坦诚，告诉医生他们正在服用的所有非处方和处方药物，特别是治疗精神病药物，因为药物之间可能会有相互作用。2002年，西布曲明导致病人死亡的案例引发对西布曲明的评论，但是这是一种已经被批准的药，因为其益处大于风险。委员会认为，服用西布曲明病人死亡的几率并不比同样年龄、同样体重其它病人高，西布曲明的使用需要得到仔细监控，对血压超过145/90mm Hg的人，在开始治疗之前，不推荐其服用该药，因为西布曲明会使血压更高。
西布曲明减少食欲，对能量消耗也有一点影响，这有助于缓和与节食和体重减轻相关的新陈代谢速度降低，（也就是说，西布曲明既消耗能量，又减少食物摄入。）还有实验表明，西布曲明有助于患2型糖尿病、一般比非糖尿病患者减肥更难的人减轻体重。推荐开始剂量为每天10毫克，英国药品监管局（MCA）和美国食品和药物管理局（FDA）均不允许每天超过15毫克的剂量。在英国，推荐西布曲明治疗应不超过一年，因为其效果随时间而降低，而且没有足够实验表明若长期服用对健康会有什么影响。
副作用包括失眠、嘴唇干燥、便秘。对有高血压、心脏疾病、中风、肝脏或肾脏疾病、饮食失调、青光眼、胆结石病史的人不能开西布曲明，怀孕期间或母｜乳喂养期间也不建议使用该药。
3。12 有效减肥药（2）
用药物来控制体重有时是唯一的选择，但从长远来看，只有自我控制才是唯一的出路。一心想依靠药物来做他们自己应该为自己做的事情，这是缺乏自律和自尊的表现。
Kattie，36岁，英国
我从未节食过，不是因为我减点肥就不行，有时当我试着穿上去年的衣服，我确实还考虑是否自己该减肥了，但是，真的，生命太短暂。只要健康，为什么要为了适合一些理想的形象而拒绝生活的乐趣呢？
Katjia，25岁，英国
我的体重很不稳定，以前我曾经服用减肥药作为减肥的方法。我认为减肥药可以抑制食欲，但对心情影响很坏，我变得紧张、神经过敏、脾气糟糕透了，所以我一般只吃几天减肥药。我有两个孩子，决不能让自己脾气坏很久。
Karen，32岁，英国
自我认同的秘诀不是拿自己跟他人比较，一个身高5'8''、骨架大的女人不可能和个子娇小的女人去比，这样比根本就行不通。我还认为多思考、追求精神满足可以让你对身体和自我形象感到快乐。漂亮的鞋子、新修的脚指甲会让任何女人忘记（至少5分钟）自己的紧身衣太紧太小。
Kerry，25岁，美国
年轻一些的时候，我千方百计试过所有能试的方法想减轻体重，我并不胖，但是我是在纽约啊。我想也许是我的饮食不好，太多垃圾食品、奶昔、啤酒，我服用苯丙胺兴奋剂、瓜拿纳、麻黄素，做这些事情很自然，但是真的让我很兴奋，我还喝很多可乐。这些对我都没有任何影响，因为我食欲很强。老实说，我认为这都是自我虐待的表现，我讨厌我自己，在做治疗之前，我体重我随心情的不稳定而不稳定。
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Reece，38岁，美国
3。13 安非他命问题
安非他命和安非他命类似药物的接受很快，它们有可能成为成瘾药物。用量多时会导致心跳加速、兴奋、高血压，还会导致感观紊乱、转位、心率不正常、对刺激过敏症。有糖尿病、高血压、甲状腺官能症、心率不正常的人应当避免安非他命和类似药物。
安非他命 安非他命最早于1959年获得美国食品药物管理局（FDA）的许可，用于短期治疗肥胖症，现在是美国最常用的抑制食欲的处方药，占所有处方的50％，但是在英国还没有得到法律许可。安非他命如此盛行的部分原因是它比其它FDA认可的减肥药、西布曲明和奥利司他更便宜，它对抑制食欲确实有效，但是和其它减肥药一样，一旦病人停止用药，体重又会反弹。
芬－芬（芬氟拉明和芬特明）1992年，芬氟拉明或篷迪敏与芬特明的混和物在减肥界掀起轩然大波，罗切斯特大学麦克·威若柏博士发表一项研究成果，说明芬－芬对长期肥胖者减肥比节食或运动都更加有效、尽管芬氟拉明和芬特明这两种药都于20世纪60年代被FDA认可，但是还没有做过把两者混和起来使用的试验，而且两种药都不被允许使用超过12周。芬－芬疗法就是所谓〃药品标示外使用〃的一个例子，医生合法开批准药却做新的用途，很多减肥诊所也愿意开芬－芬，不管是给一般超重还是肥胖的人。到1996年，美国芬－芬处方药售出1800万美元，但是1997年，梅约医疗中心在新英格兰医学杂志上发表一篇报道（并附上一封FDA给编辑的来信，描述了其余100起病例），公布24名病人在服用芬－芬后患上心脏瓣膜疾病，随后，制造商把芬－芬全面撤离市场。右旋盐酸芬氟拉明－芬特明混合物同样被禁了。
芬－氟西汀 芬特明的一种新混和物就是芬－氟西汀，把芬特明和氟西汀混和起来，不过，其它的抗抑郁药也可以用来代替氟西汀。抗抑郁药的使用与压抑并没有太大关系，而似乎是用以延长芬特明的有效时间的，而且每种药的剂量可以减少一些，这样就可以减少副作用。这同样是一种〃药品标示外使用〃，但到迄今为止，芬－氟西汀还没有引起芬－芬引起的问题。这种混合物被认为风险更小，因为与芬－芬相关的心脏瓣膜疾病是由于芬氟拉明，而不是芬特明。
我孩提时，妈妈就是个减肥药上瘾者，那时我真的不明白这是怎么回事，但�