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-黄帝素问直解-第章

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气虚,故脉弱,不能达于四脏,故乍数乍疏,色青黄不泽,木刑土也。亦必毛折乃死。此明真 
脏之脉象,必本末皆尽而后死,亦补上文未尽之义。 
x黄帝曰,见真脏曰死,何也?x 
真脏之脉,藏而不见,见则必死,帝既反复详明,更欲推其所以死之故,故探诸岐伯以发明之。 
x岐伯曰∶五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃x 
x至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃x 
x气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见,独见者,病胜脏也,故曰死。帝曰∶善。x 
真脏者,脉无胃气也。夫五脏者,皆禀气于胃,是胃者,乃五脏之本也。肺朝百脉,手太阴主之,然 
脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故肝心脾肺肾五脏,各以其时,自为弦钩毛 
石之脉,而至于手太阴也。故邪气胜者,由于五脏之精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴, 
脉无胃气,故真脏之气,独见于脉。独见者,病气胜于脏也。病气胜脏,故曰 
死。此亦回则不转,乃失其机之义,故帝曰善。此一节,帝承玉机之义,而申明真脏也。 
x黄帝曰∶凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无复其时。x 
帝既明玉机真脏之义,而形气色脉,皆有神机,故复言之,凡治病者,必察其形之与气,及色之 
润泽,脉之盛衰,与病之新故, 
乃立法以治之,更须无后其时。 
x形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之x 
x可治。肺弱以滑,是有谓气,命曰易治,取之以时。x 
易,去声。试以形气色脉之顺者言之。形气和谐而相得,病可治也。面色润泽外浮,病易已也。春 
弦夏钩,秋浮冬营,脉从四时,病可治也。脉弱以滑,是有胃气,病易治也。形气色脉皆顺, 
虽久病亦为可治。治之无后其时,故曰取之以时。 
x形气相失,谓之难治,色夭不清,谓之难已。脉实以坚,谓之益甚,脉逆四时,为不可治,必x 
x察四难而明告之。x 
四难,形气色脉也。试以形气色脉之逆者言之,形弱气强,形强气弱,是相失也,病必难治。面色 
火折,无有润泽,病必难已。脉实以坚,是无胃气,病必益甚。脉逆四时,脏气受刑,病不可 
治。形气色脉皆逆,虽新病亦不可治。告之无后其时,故必察四难而明告之。无容缓也。 
x所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。未x 
x有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。x 
申明上文所谓脉逆四时者,春得肺脉,金刑木也。夏得肾脉,水刑火也。秋得心脉,火刑金也。冬 
得脾脉,土刑水也。其脉之至,皆悬绝无根,或沉涩不起者,是无胃气,命曰逆四时也。未有 
脏形者,至春夏而脉未弦钩,至秋冬而脉未浮营也。春生夏长,于春夏而脉沉涩。秋收冬藏,于秋冬而 
脉浮大,亦名曰逆四时也。 
x病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中;脉坚实,病在外;脉不坚实者,皆难治。x 
脉病相反,亦谓之逆。病热则气血不和,今病热而脉静,下泄则土气内虚,今泄而脉大;脱血,则阴 
津下泄,今脱血而脉实,病在中,则正气虚,今病在中,脉实坚,病在外,则邪气实。今病在 
外,脉不实坚,此脉病相反,即逆四时,故皆难治。 
x黄帝曰∶余闻虚实,以决死生,愿闻其情。x 
帝既明形气色脉之要,而形气色脉,有虚有实,有死有生,故探诸岐伯以明之。 
x岐伯曰∶五实死,五虚死。x 
五实,五脏之邪气实也。五虚,五脏之正气虚也。病干脏气,虚实皆能死也。 
x帝曰∶息闻五实五虚。岐伯曰∶脉盛皮热,腹胀,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。脉细,皮 
寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。x 
督,音茂,余篇同。脉者,心之主也。心受邪,故脉盛。皮者,肺之主也,肺受邪,故皮热,腹者 
脾之主也,脾受邪,故腹胀。肾开窍于前后二阴,肾受邪,故前后不通。肝开窍于目,肝受邪,故闷 
瞀。闷,郁也。瞀,目不明也。此谓五实。心气虚,则脉细。肺气虚,则皮寒。肝气虚,则气少。肾气虚, 
则泄利前后。脾气虚,则饮食不入,此谓五虚。 
x帝曰∶其时有生者,何也?岐伯曰∶浆粥入胃,泄注止,则虚者活。身汗得后利,则实者活,此其候也。x 
五脏之气,生于胃土,主于三焦,胃土调和,则浆粥入胃,泄注止,如是则虚者活。三焦通 
畅于外,则身汗,通畅于内,则得后利,如是则实者活。此其虚实死生之候也。 
此一节,论形气色脉,虚实死生,以终玉机真脏之义。 



卷之三

三部九候论第二十篇

属性:原名,决死生,王冰改为三部九候,今从之。 
三部者,头面为上部,胸膈为中部,胁腹为下部也。九候者,一部之中,各有三候,三三而为九候也。 
通体形气,太阳主之,故两举太阳经脉,明其死生,皆必指而导之,乃以为真,此三部九候之大法也。 
x黄帝问曰∶余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着x 
x之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。令合天道,必有终始,上应天光,星辰历纪,下副四时五x 
x行,贵贱更互,冬阴夏阳,以人应之,奈何?愿闻其方。x 
胜,平声。数,上声。藏如字。更,平声。此篇论三部九候,故帝问∶余闻九针于夫子,而九针之数, 
众多博大不可胜数,今余愿闻九候之要道以属我子孙,而使传之后世,其理至微,故当着之 
骨髓,藏之肝肺。其道至遵,故当歃血而受,不敢妄泄。令合天道者,令人身而合于天道也。必有终始者, 
自始至终,终而复始也。合天道则上应天光,而星辰可以历纪;有终始则下副四时五行。贵贱更互,寒往 
暑来,暑往寒来,而冬阴夏阳,凡此皆天地阴阳之要道。以人应之,奈何?而愿闻其方;方,犹法也。 
x岐伯对曰∶妙乎哉问也!此天地之至数。x 
伯赞其问,言九候要道,此天地之至数。 
x帝曰∶愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈x 
x何?x 
愿闻天地之至数,而合于人形血气,通决死生,即上文以人应之之意。 
x岐伯曰∶天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应x 
x九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。x 
一者,数之始;九者,数之终。故始于一,终于九焉。一者,奇也,阳也,故一者天;二者,偶也, 
阴也,故二者地;三者,参也,参于天地之间,故三者人。因而三之,则天有天地人,地有天 
地人,人有天地人,故三三者九。以至数而合于天地,故以应九野,九野地里之合于天度也。以至数 
而合于人身,故人有三部,一部各有三候,可以决死生,处百病,调虚实,而除邪疾,此天地之 
至数,合于人形血气,而通决死生也。 
x帝曰∶何谓三部?x 
三部何在? 
x岐伯曰∶有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。必指而导之,乃以为真。x 
阴阳之理,从阴而阳,自下而上,故曰有下部、有中部、有上部。而一部之中,各有三候,三候者, 
各有天有地有人也。必以指循切而按导之,乃为部候之真。有如后文所云也。 
x上部天,两额之动脉,上部地,两颊之动脉,上部人,耳前之动脉。x 
是头面之候有三,而为上部也。详见下文。 
x中部天,手太阴也,中部地,手阳明也,中部人,手少阴也。x 
是手阴阳之候有三,而为中部也。详见下文。 
x下部天,足厥阴也,下部地,足少阴也,下部人,足太阴也。故下部之天,以候肝,地x 
x以候肾,人以候脾胃之气。x 
是足三阴之候有三,而为下部也。足厥阴,肝也,故下部之天以候肝;足少阴,肾也,故下部之地 
以候肾;足太阴,脾也,故下 
部之人以候脾,而合于胃之气。 
x帝曰∶中部之候奈何?x 
下部既明,中部之候奈何。 
x岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺;�
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