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伤寒论释义-胡希恕-第章

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这个奔豚病呀就是气从少腹上冲心胸,咽喉呀,这就是他这个证候。一灸其核上各一壮,以至针出被寒。与桂枝加桂汤以解外;并治奔豚也。这个奔豚呀,需要桂枝加桂治。他妈那赵小钦混蛋。他遇到一人病呀,是这个,我说用桂枝加桂,他治好了。下回他又遇到一个,又用桂枝加桂,他又问我,怎么不好使了呢。我说你大爷真是的,我说那个呀,他是在表证的基础上,他气上冲,由于气上冲而引的这种神经证候。要不是气上冲,要用气上冲下水上冲,那就是苓桂枣甘呀。他脐下悸,你象那什么那个,那个《金匮要略》明明就是三段,还有一个就是这个奔豚汤,奔豚汤在这里李根白皮,葛根黄芩这一类的药。他是一种,以在少阳这种证候下热,这种的奔豚,所奔豚的造成是多种多样的,就是辨证,总而方这辨方证呀,这也是很清楚呀,他不能拿,见到奔豚就他吗吃桂枝加桂;那哪对呀;他不对,所以这个就是关于桂枝加桂汤证的探讨。书中论治虽仅上述一条;但也很清楚说明了桂枝加桂汤证或者桂枝汤证而气上冲剧甚者;剧甚者达到高度了;他就发展到这个情景,那么你要说是奔豚;奔豚它也治吧。可是它得在桂枝汤证基础上;他有表证。他表证没好,要是没有表证他这种奔豚汤证用桂枝汤哪行,那不行。所以我这回呀,把这个东西,费点心思把它。
我以前这个都有,就是这个末了,这个方证呀,没解释,没讨论。尤其这个**节的需要讨论。你象那个桂枝加芍药,桂枝加芍药,他明明底下说,他这个太阴病,那一段呀,那也很精彩。张仲景的意思呀,你象太阳病也是脉浮,头项强痛而恶寒,所以包括这一些的证候说明这个太阳病。你光一个头痛能说太阳病吧吗?阳明病也头痛,你要说光一个恶寒也不行,那三阴病也都恶寒呀,他准得头项强痛而恶寒,这才是太阳病。这个太阴病也是,太阴病的提纲明明写的,太阴之为病,他有腹满,他要是吐,他里头停水。他那么个腹满。而且这种水呀,他那个肠胃太虚了,也失去收涩,还下利,自下利。所以他自利益甚。自利益甚实属少阴。你看张仲景特别把这一段,本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也。他不是说属在阴病呀,他说这个太阴病也有腹满时痛,这个腹满时痛就证候来说,个别的这个证,证候属太阴。但是对于太阴不一样呀,他这个腹满既不是虚满,他这个疼痛,也不是他那个寒痛。他这个纯粹寒刺激肠粘膜,你看他大便。。。,那个腹皮起伏,那就刺激到那个分子上。他能不疼呀,他疼的厉害的呢,这个不是呀,这个纯粹是由于他那个吃泻药,他是误治了。因而使这个腹肌发痉挛。怎痉挛?肌肉不和了,这个他没整个陷到里头去。就是肌肉不和了。他肌肉发痉挛就是咱们说急,小腹急那个急,急就是满。他这个拘挛的厉害,肌肉拘挛都用芍药呀,芍药好使的很呀,他达到一个相当程度,他病人自然感觉有满,憋的慌。而且呢,有时候他也痛,这都是这个痉挛造成的。他就是。。腹肌不和了,他吃泻药了,整这么一个,当年特别提这个干什么呢?他让你辨证不要片面看问题,片面看问题弄错了,那就当太阴病治就行了。所以呢怕你不明白。大实痛者,这个没陷里呢,要是陷到里了,他变成阳明病了。大实痛,那还得加大黄了,你光这个还不够了。当然也有这些病存在,但是同时里头也实了。所以他叫做桂枝加大黄汤主之。加芍药还要加大黄。这治什么呢,治太阴病,这统统是王叔和干的,他这个张仲景这一段不知在哪儿呢?王叔和他编次的时候呀看到太阴病,他都往里头归,你再看看这个伤寒论那就笑话了。
你看看太阴病,太阴病变成现在这么三个方子,一个桂枝汤方,一个就是桂枝加芍药,一个就是桂枝加大黄。旁的没了。这他妈太阴病叫什么太阴病呀,那个提纲怎么来解释呀?所以他们这些呀,从古到今呀,研究这个书呀,他在这上面就没看出问题来,我敢说,我没有那个,我不是抄人的东西。我看这东西有问题,他妈太阴病,桂枝汤,桂枝加芍药,这都是一种解表解热的基础上呀,那么太阴病他不能发汗呀。反发其汗那不行的,那么虚寒的东西。所以他主要的张仲景这个东西只不定在太阳篇哪块。见到有属太阴,给弄这儿来了,他就把太阴病弄的他妈不是玩艺了。所以我写那三阴篇,我费了挺大力气,这个方证就是这样,这个主要的精髓。你要是片面来用药那是十有八九要错呀,就是一个方剂有他一个一定的适应证。得研究。根据仲景的这个议论。咱们通过他的议论,咱们要做一个小结。我现在要做这步工作。以前我那东西都有,但是我这个,是他妈王八吃秤砣,心里有数。没写出来。我这回都把他提出来。你要有时间我还希望你好好搞。

“中医理论都来自《内经》”、“张仲景据《内经》撰成了《伤寒论》”、“张仲景创造了中医辨证论治”,有不少人这样认为,这是值得探讨的。
  在神农时代,我们的祖先,根据人患病后出现的症状,用对应的药物治疗,先是积累了单味药治病的经验,以是集成了《神农本草经》。后来通过临床实践逐渐认识到,有些病需要二味、三味……组成复方方剂治疗,于是积累了用什么方,治疗什么证,即方证经验,以是集成了《汤液经法》。故章太炎谓:“夫商周间既以药治病,则必先区其品为本草,后和其齐 (剂)为经方”,即《神农本草经》标志了经方的起源,《汤液经法》标志了经方的发展。认识《汤液经法》是认识经方、《伤寒论》的关键。
  《汉书·艺文志·方技略》有“《汤液经法》三十二卷”记载,属经方十一家之一。证明汉前确有《汤液经法》一书,并简述了经方医学特点:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平;及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。”即说明,经方的复方也是用药物的寒热温凉,治疗疾病的寒热虚实,并根据疾病症状反应在表还是在里的不同,治用不同的方法,使人体阴阳平衡。这里的基本理论即用八纲,是与《神农本草经》一脉相承的。不过对该书的著成、年代、作者,至今亦无定论,但章太炎的考证有着重要价值:“神农无文字,其始作本草者,当在商周间。皇甫谧谓:‘伊尹始作《汤液》’或非诬也。”是说《汤液经法》的成书在《神农本草经》后,但相差无几,有人认为《汤液经法》或即是《神农本草经》一书,此论有待考证。
  由《神农本草经》到《汤液经法》,反映了经方方证积累漫长的历史过程,《汤液经法》标志经方发展到了一定水平。丰富的方证积累,影响着医药学发展,亦影响到政治、文化等,“方法”一词出现与之不无关系。这种以八纲指导的方证相应治病,对后世影响很深,甚者做为“秘方”、“对病真方”保存、相传。后世虽因以《内经》释《伤寒论》致六经实质不清,但有不少人因熟记了各方剂的适应证,也能用几个经方治病,这样不用经方理论亦称为“经方家”;而吉益东洞称不用阴阳五行,只强调“方证对应”也呈经方一派称著于日本。不过应当指出的是,吉益东洞所称的“方证对应”中,不用五行是事实,但并未离八纲,他所讲解的“药征”亦未离八纲、更未离阴阳。说明方证的积累,是用八纲治病的经验总结,是经方医学的最大特点之一。
  《汤液经法》原书已轶失,现由两方面的考证可洞观其内容,一是见于马继兴等《敦煌古医籍考释·辅行诀脏腑用药法要》,记载60个方证,在《伤寒论》可找到相类方证。二是参见杨绍伊的考证之作《伊尹汤液经》。两者皆力主《伤寒论》是由张仲景论广《汤液经法》而来。上世纪30年代,杨绍伊更以文字功夫考证
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