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于脾土之中则升麻葛根可以升散郁火然则治火之法多端未可一概也
燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之
王冰曰温利凉性故以苦治之下谓利之使不得也新校正云按藏气法时论肺苦气上逆急食苦以泄之用辛泻之酸补之又按
下文司天燥淫所胜佐以酸辛此云甘辛者甘字疑当作酸天元正纪大论下酸热与苦温之治又异又云以酸收之而安其下甚则以
苦泄之也吴昆曰燥为金气火能胜之故治以苦温苦温从火化故也甘辛亦温也燥而中寒者宜佐之燥热之燥以苦下之可也骥案
素问病机十九条遗漏燥证为其兼风热之化但言风热而燥在其中刘守真于六气病补出诸涩枯涸干劲皮揭皆属于燥谓阳明燥
金在肺与大肠之表也夫风能胜湿湿去则燥生燥兼热化热即火也易曰燥万物者莫叹乎火故喻
昌补燥气论其方用甘润微寒而有
清燥救肺之设叶桂亦有燥气化火之论主于辛凉甘润即经燥化于火热反胜之治以辛凉佐以苦甘也乃燥之胜气非燥之本气也
沈目南燥病论燥令必以凉气感人肝木受邪而为燥故燥病属凉谓之次寒病与伤寒同类故此但云燥淫于内治以苦温沈明生燥
论治燥之法以沸釜为喻血喻汤气喻火火猛汤沸当沃薪灭火犹芩连栀膏朴硝大黄大苦至寒等剂清降火邪若沸久将干又当添
益新水胜火犹冬地参 归芍甘寒甘温之剂气血双补则燥得所润而火有所制也医垒元戎治燥方北方其脉迟寒燥也宜温热药
治之如硫附桂姜之属吴溏温病条辨于燥门立桑菊饮沙参麦冬汤翘荷汤治胜气之燥立杏苏饮加味桂柴各半汤治本气之燥所
谓秋燥之气轻则为燥重则为寒化气为湿复气为火故经有辛凉苦温之二法也
寒淫于内治以甘热佐以苦辛以咸泻之以辛润之以苦坚之
王冰曰以热治寒是为摧胜折其气用令不滋繁也苦辛之佐通事行之新校正云按藏气法时论肾苦燥急食辛以润之肾欲坚
急食苦以坚之用苦补之咸泻之旧注引此在湿淫于内之下无义今移于此吴昆曰寒为水气甘从土化热从火化土能制水热能制
寒故治以甘热苦而辛亦热品也故佐以苦辛伤寒内热者以咸泻之伤寒内燥者以辛润之伤寒内热见血者以苦坚之骥案太阳寒
水之气在人主表为心肺之阳统一身之荣卫实寒水之所司刘守真六气病足太阳寒水乃肾与膀胱之气也仲景在太阳有麻桂
之例甘热也入少阴有麻辛附子汤附子汤真武汤四逆白通等汤诸法亦甘热也有黄连阿胶汤有急下承气三证又苦寒也张会卿
伤寒约法治分六端曰汗吐下温清补汗主温辛吐主发散下主咸寒清主苦寒温补主甘热于经旨适合盖太阳一经本寒标热对化
为火水胜必克火论中之麻桂姜附治寒之本气正化之本病也白虎承气治寒之复气对化之标病也故曰不明胜复之理不可与言
气化
司天之气风淫所胜平以辛凉佐以苦甘以甘缓之以酸泻之
王冰曰厥阴之气未为盛热故曰凉药平之夫气之用也积凉为寒积温为热以热少之则其温也以寒少之则其凉也以温多之
则其热也以凉多之则其寒也各当其分则寒寒也温温也热热也凉凉也方书之用可不务乎故寒热温凉升降多少善为方者意必
精通余气皆然从其制也新校正云按本论上文云上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之故在泉曰治司天曰平也吴昆曰在泉言
治司天言平平与治少异治有攻去之义平则调和之也风胜而平以辛凉金能平木也佐以苦甘则苦不至于燥急木性急故以甘缓
之木气升而不降故以酸泻之张志聪曰按在泉之气曰淫于内而曰治司天之气曰所胜而曰平盖天气在外而地气在内也治者治
其内而使之外平者平其上而使之下是以在泉曰以辛散之在司天曰以酸泻之马莳曰风淫所胜则平以辛凉佐以苦甘以甘缓之
以酸泻之彼厥阴在泉者其法与此同而复有以辛散之之语耳无以酸泻之也骥案己亥岁半以上风化于天风为木气惟金能胜故
治以辛凉辛从金化凉为金气也辛凉太过反伤金气故佐以苦甘苦能温金甘能益气也经曰
肝苦急急食甘以缓之以酸泻之此生克
胜复之理五营运大论天地之气胜复之作不形于诊六微旨大论气有胜复太过者气胜胜而复制则伤害甚不及者气衰衰而复克
则败乱极胜复循环之理出乎天地之自然如木胜肝强必伤脾土肝胜不已燥必复之而肝亦病燥胜不已火必复之而肺亦病五藏
互有盛衰人身自有虚实惟其有虚而复强者胜之有胜而复承者复之无衰无胜无胜无复其气和平焉得有病有胜则复无胜则否
胜微复微胜甚复胜胜复之微甚实由变化之盛衰马元素辈假仲景之名而为伤寒铃法用运气之更迁拟主病之方治拘滞不通是
不明天道生克胜复之理不足与言医道
热淫所胜平以咸寒佐以苦甘以酸收之
王冰曰热气已退时发动者是为心虚气散不敛以酸收之既以酸收亦兼寒助乃能殄除其源本矣热见太甚则以苦发之汗已
便凉是邪气尽勿寒水之汗已犹热是邪气未尽则以酸收之已又热则复汗之已汗复热是藏虚也则补其心可矣法则合尔诸治热
者亦未必得再三发三治况四变而反复者乎吴昆曰热胜而平以咸寒水能平火也佐以苦甘者苦泻而甘缓也以酸收之者收其浮
热也张志聪曰此与在泉之治法相同但少以苦发之盖自下而上淫于内者宜从之而发散于外也骥案此子午岁半以上热化于天
热为火气惟水能胜故治以咸寒咸寒太过反伤君火故以苦燥以甘补以酸收恐热越不敛阳气散乱也
湿淫所胜平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之
王冰曰湿气所淫皆为肿满但除其湿肿满自衰因湿生病不肿不满者亦尔治之湿气在上以苦吐之湿气在下以苦泄之以淡
渗之则皆燥也泄谓渗泄以利水道下小便为法然酸虽热亦用利小便去伏水也治湿之病不下小便非其法也新校正云按湿淫于
内佐以酸淡此云酸辛者辛疑当作淡吴昆曰湿胜而平以苦热苦能燥湿湿得热而消也木能制土故佐以酸酸而辛则非敛聚之酸
矣故宜佐之湿而热者以苦燥之湿而不热以淡渗之马莳曰湿淫所胜则平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之彼太阴在泉者其
法与此大同而止有佐以酸淡与此佐以酸辛者少异骥案丑未岁半以上湿化于天湿为土气惟燥能胜故治以苦热苦从木化用以
制之辛酸并同者辛胜酸防酸之过也苦从火化火能助燥
湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为故而止
王冰曰身半以上湿气有余火气复郁郁湿相薄则以苦温甘辛药解表流汗而祛之故云以汗除病之故而已也吴昆曰金匮要
略腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗乃愈此皆治水湿之要法骥案湿郁于上而化热苦温欲其燥甘辛取其汗
火淫所胜平以酸冷佐以苦甘以酸收之以苦发之以酸复之热淫同
王冰曰同热淫义热亦如此法以酸复其木气也不复其气则淫气空虚招其损马莳曰火淫所胜则平以咸冷佐以苦甘以酸收
之以苦发之以酸复之与上热淫所胜者同法盖上为君火而此为相火也又与彼少阳在泉者同法但无以酸复之之一语耳张介宾
曰此与在泉热淫治同盖水能胜火故平以咸冷苦能泻火之实甘能缓火之急故佐以苦甘火盛而散越者以酸收之火郁而伏留者
以苦发之然以发去火未免伤气故又当以酸复之而火热二气同治也骥案寅申岁半以上火化于天火即热气与热淫同此曰酸冷
者酸能收逆气寒能胜热气也火郁则伏以苦发之而复以酸复之者恐发之过而伤气也
燥淫所胜平以苦湿佐以酸辛以苦下之
王冰曰制燥之胜必以苦湿是以火之气味也宜下必以苦宜补必以酸宜泻必以辛清甚生寒留而不去则以苦湿下之气有余
则以辛泻之诸气同新校正云按上文燥淫于内治以苦温此云苦湿者湿当为温又注中湿字三并当作温又按六元正纪大论亦作
苦小温吴昆曰燥淫而平以苦湿苦从火化胜燥故也苦而湿则燥得其润矣佐以酸辛者酸生液辛润燥也燥甚非攻下不除是宜以
苦下之张志聪曰苦温能胜清金辛能润燥燥必内结故以酸苦泄之马莳曰燥淫所胜则平以苦温佐以酸辛以苦下之彼阳明在泉
者其法与此大同但彼则佐以甘辛而此则佐以酸辛耳骥案卯酉岁半以上燥化于天燥为金气惟火能胜苦从火化故平以苦温酸
泻木而补金辛泻金而补木故佐以酸辛燥兼热化燥万物者莫叹乎火苦能降火故以苦下之
寒淫所胜平以辛热佐以甘苦以咸泻之
王冰曰淫散止之不可过也新校正云按上文寒淫于内治以甘热佐以苦辛此云平以辛热佐以甘苦者此文为误又按六元正
纪大论云太阳之政岁宜苦以燥之也吴昆曰寒淫而平以辛热者辛能散寒热能回阳也佐以苦甘者苦以济辛热甘以和辛热也伤
寒入胃则为里热若是者以咸泻之张志聪曰夫淫于内则干涉于藏气故上文�