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“庭者,前面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者,膀胱子处也。”
面部的天庭,是人体头部和面部器官组织的反应区,这一区域如果出现病色,说明头部或面部出现了病变。天庭直下,眉心区域之上的这一块范围,称之为“阙 上”,是人体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色,则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间的这一区域,既称之为“眉心”,又称之为“阙中”,它是肺的外 部表现区。如果这一区域出现病色,则说明肺脏的病变。从阙中直下,是鼻的根部,也称为“山根”,古称“下极”,此地是心脏的外部显象区。当此处出现病色 时,反应出心脏的内部病变。
从下极直下的部位,古代医家称为“鼻柱”,相家称为“年寿”。鼻柱应当平而直,不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里, 所以年寿的左右区域,是胆的反应区;年寿的下方,是鼻尖区,古代医家将这一区域称之为〃面王〃和〃明堂〃。相家则将它称为“准头”、“土星”和“中岳”。 准头的位置处于整个面部的中央,它的五行属性为土,对应于内脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼,古代医家称为“方上”,相家则将它们称之为“兰台”和“廷 尉”,脾和胃这一对脏腑互为里表,脾居内而胃处外,所以它们是胃腑的外反对应区。鼻翼的外侧即相家所说的“法令纹”内侧,这一区域有针灸所用的迎香穴,这 个区域是大肠的对应区,在横断面上仍然处于面部的中央,所以医经里还是把它称为“中央”。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内,都处于腹膜之中,它们的外部反 应区,都居于面部中在线的鼻区。唯独肾脏,由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧,所以它在面部的对应区也远离于中线,分布于法令纹外侧的大肠区水平线 上。此即〃挟大肠者,肾也〃。肾脏与脐相对,脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头水平线的上方,胆区的外下方,所对应的是小肠。此即〃面王以上 者,小肠也〃。准头中线之下是“人中”区,对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。此即〃面王以下者,膀胱子处也〃。子处,指男女内外生殖器。相家也指出〃 人中平浅而且不生胡须者,多主无子。妇人也以人中深长者,善于产育。〃
以上重点先介绍五脏六腑在面部的对应反应区,国内近代中医的少数著述者,在标注和解释部位时,可能由于未经师传,或没有经过自己的内功验证,因而有错误的阐述出现,应当引起研究者的注意,以免错讹相传,误了后人,使传统中医这一诊断绝技蒙羞。
“颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以上者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨阙者,膝膑也。”
面部的颧骨,是面部东西两地的最高点,相家将其称之为东岳、西岳二山。它们处于面部的中上部,是双肩的反应区。从颧骨最高点向耳垂方向连接一条斜直线,分 布着人体的臂区和手区。医经中以一个〃后〃和〃下〃字将其位置阐明。目内的上方,正是阙下的两旁,是膺乳的反应区,胸部的高处为膺,膺乳区泛指胸前区。颊 的外侧称为绳,是人体背部的反应区。“牙车”是指牙床,牙车的上方是股部的对应区,正牙车区是膝关节的对应区,依次向下分别是胫部、踝部和足部的对应区。 “巨分穴”位于法令纹的口角外方,是股内侧的对应区域。“巨阙穴”位于颊下曲骨处,对应于髌骨。这些反应区都是躯干和四肢关节的对应区域,诊断时不可不 明。
“各有部分。有部分,有用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道,男女异位,故曰阴阳。审察泽夭,谓之良工。”
掌握了五脏六腑以及躯干四肢在面部的不同对应反应区,这是望面诊断学的基础。还应当掌握运用阴阳学说指导临床辨证施治。阳亢则滋其阴,称为用阴调和阳亢之 气;阴寒则要用阳补其火,称之为用阳调和阴气。如果既能明白部位,准确地诊断,而且能活用阴阳辨证施治,则万举万当,准确无误,应手愈病。在此基础上,如 果能更进一步,〃能区别左右,是谓大道〃。区别左右,是指智、慧同工,阴阳同观,太极一体,而能穿越太极弦,洞察太极图左右两侧,辨识病因的本因、内因以 及外因,这就是道医的水平。“男女异位,故曰阴阳”,男性和女性在面部辨病,要区分阴阳的不同,男子以左侧面部为主,女子以右侧为主。能够辨别阴阳以后, 还要进一步能够观察气色的润泽和枯夭,能全面做到这几点,才能称之为良医。
“沉浊为内,浮泽为外。黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄为膏。润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁。五色各见其部,察其浮沉,以知深浅,察其泽夭,以观成败;察其散抟,以知远近;视色上下,以知病处。”
面部气色的呈现,都是内部五行变化的结果。欲知疾病祸福,须知变化之机;欲识吉凶,尽在五行生克之理。先辨色的表里,色现沉浊晦滞为里,色现浮泽光而明者 为表。再识色所反应的症状,判断疾病的吉凶,全凭五色为主;言人祸福,全在一面之内。如果不得法,就会空费精力。色浮者病浅,色沉者病深;色润泽者易于治 愈,色枯夭者,所反应的是败症,不易治愈;色散未聚者,发病尚浅,抟聚不散者,常反应病程较久;色发不同的位置上下、大小、斜正、先后,反应疾病的不同转 化过程和病灶所处的位置。其中千变万化,必须整体观察,综合判断,才能准确诊断。
“色明不粗,沉夭为甚。不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然,未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。”
如果病理性质的色,虽然明亮可见,并不突出地显现,但是可以见到其色沉滞和枯夭,那么疾病必然比较重。如果病色虽然不明泽,但是也不表现出沉滞枯夭者,那 么疾病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状态,就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态中,散而未聚。动而不定者,说明疾病也还处于病变的初期,还未造成器质性 损害或器质性病变。即使症状中合并有疼痛等体征,也只是一种气机滞碍所产生的症状,病气还未聚积,病变并没有完全成形。“肾乘心”,是指肾中水邪上克于心 火,当出现这种病变时,心必然先产生病理变化于内脏中,同时肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反应区中。例如黑色在下极(山根)心区显现,就明显地说明 内脏中水邪克心火,心发生了病变。不单是心肾互为病变表现如此,其它各脏腑也同是一理。
“男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝‘贵’阴之属也。”
对于男性而言,当病色出现在面王(鼻准头)下面的人中水沟区时,所反应的是小腹区的内外生殖器和泌尿系统病变。将人中水沟区分为上下两部分,上半部分又称 之为高,这一区域出现的病色反应,是小腹内膀胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部疼痛,下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛和病变,这些都是狐疝、(贵) 阴一类的病变。
“女子在于面王,为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚,方圆左右,各如其色形,其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。”
对于女性而言,当病色出现在面王(鼻准头)下面的人中水沟区时,所反应的是小腹区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色处于弥散形态时,一般表现为疼痛和 非器质性病变,或是器质性病变的早期。病色抟凝为聚积,属于病程较久和器质性病变。凝聚的病色呈现方形、圆形,位置偏左或者偏右,都是分别反应病变的性质 和位置。如果病色向下延续至下半区的边缘,说明生殖器内浸淫带浊,黄带或白带有润如膏状之物外排。这种病征常因暴食不节,或过食生冷,或外阴不清洁卫生所 致。
“色者,青、黑、赤、白、黄,皆端满有别乡,别乡赤者,其色亦大如榆荚,在面为不日。其色上锐,首空向上,下锐下向,在左右如法。”
面部的色,分为青、�