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日三服作甘澜水法：取水三升置大盆内，以杓扬之数千遍，水上有珠子五、六千颗相
逐，取用之。
【集解】
程林曰：汗后脐下悸者，阳气虚而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地，茯苓泄水以伐
肾邪，桂枝行阳以散逆气，甘草、大枣甘温助脾土以制肾水。煎用甘澜水者，扬之无
力，全无水性，取其不助肾邪也。
卷二
胸痹心痛短气病脉证并治第九
属性：@@@
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚
知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
【注】
脉太过则病，不及亦病，故脉当取太过不及而候病也。阳微，寸口脉微也，阳得阴脉
为阳不及，上焦阳虚也。阴弦，尺中脉弦也，阴得阴脉为阴太过，下焦阴实也。凡阴
实之邪，皆得以上乘阳虚之胸，所以病胸痹心痛。胸痹之病轻者即今之胸满，重者即
今之胸痛也。
【集注】
李□曰：『内经』云：胃脉平者不可见，太过不及则病见矣。寸脉为阳，以候上焦，
正应胸中部分，若阳脉不及而微，则为阳虚，主病上焦，故受病胸痹。尺脉太过而弦
，则为阴盛，知在下焦，故上逆而为痛也。
尤怡曰：上焦为阳之位，而微脉为虚之甚，故曰责其极虚。
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平人无寒热，短气不足以息者，实也。
【注】
平人，无病之人也。无寒热，无表邪也。平人无故而有短气不足以息之证，不可责其
虚也，此必邪在胸中，痹而不通，阻碍呼吸，当责其实也。
【集注】
李□曰：上节云责其极虚，此又云实何也？经云：邪之所□，其气必虚，留而不去，
其病为实是也。然短气与少气有辨，少气者，气少不足于言，『内经』云：言而微，
终日乃复言者，此夺气是也。短气者，气短不能相续，似喘非喘，若有气上□，故似
喘而不摇肩，似呻吟而无痛是也。
尤怡曰：平人，素无疾之人也。无寒热，无新邪也。而乃短气不足以息，当是里气因
邪而实，或痰、或食、或饮，碍其升降之气而然也。
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胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤
主之。
【注】
寸口脉沉而迟，沉则为里气滞，迟则为藏内寒，主上焦藏寒气滞也。关上小紧而疾，
小为阳虚，紧疾寒痛，是主中焦气急寒痛也。胸背者，心肺之宫城也，阳气一虚，诸
寒阴邪，得以乘之，则胸背之气，痹而不通，轻者病满，重者病痛，理之必然也，喘
息、欬唾、短气证之必有也。主之以栝蒌薤白白酒汤者，用辛以开胸痹，用温以行阳
气也。
【集注】
赵良曰：凡寒浊之邪，滞于上焦，则阻其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为
喘息，为欬唾、为痛、为短气也。
程林曰：胸中者，心肺之分，故作喘息欬唾也。诸阳受气于胸，而转行于背，气痹不
行，则胸背为痛，而气为短也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
栝蒌薤白白酒汤方
属性：栝蒌实（捣）一枚 薤白半筋 白酒七升
右三味，同煮取二升，分温再服。
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胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
【注】
上条胸痹胸背痛，尚能卧，以痛微而气不逆也；此条心痛彻背不得卧，是痛甚而气上
逆也；故仍用前方，大加半夏以降逆也。
【集注】
尤怡曰：胸痹不得卧，是胸中痛甚，肺气上而不下也；心痛彻背，是气闭塞而前后不
通故也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
栝蒌薤白半夏汤方
属性：栝蒌实（捣）一枚 薤白三两 半夏半升 白酒一斗
右四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
【集解】
魏荔彤曰：同半夏之苦，以开郁行气，痛甚则结甚，故减薤白之湿，用半夏之躁，更
能使胶腻之物，随汤而荡涤也。日三服，亦从上治者，应徐取频服也。
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心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
【注】
上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背
，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能
治也，故以乌头赤石脂圆主之。方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻
逐阴邪而已。
【集注】
李□曰：心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而入于内矣。故
既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳，大散其寒，佐蜀椒下气，大开其郁恐
过于大散大开，故复佐赤石脂入心，以固涩而收阳气也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
赤石脂圆方
属性：蜀椒一两（一法二分） 乌头（炮）一分 附子（炮）半两（一法一分） 赤石脂一
两（一法二分） 干姜一两（一法一分）
右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。
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胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。
【注】
缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也，当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝蒌薤白白
酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气，以迅扫阴邪也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
薏苡附子散方
属性：薏苡仁十五两 大附子（炮）十枚
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
【集解】
李□曰：缓急者，或缓而痛暂止，或急而痛。复作也。薏苡仁入肺利气，附子温中行
阳，为散服，则其效更速矣。
魏荔彤曰：薏苡下气宽胸，附子温中散邪，为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。
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胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
【注】
胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若
阳邪干之则化火，火性气开不大病痹也。若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气
塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其
水，水利则气顺矣。气盛水者，则痞塞，主以橘枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通
矣。
【集注】
沈明宗曰：邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气，方用杏仁使肺气下
通，以茯苓导引湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣，然胸痹乃胸中气塞，
土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致，故橘、枳、生姜善于散邪下浊，所以亦主之。
魏荔彤曰：此证乃邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞，气塞则必短气
，前言之矣。今开降其气，而诸证自除矣。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
茯苓杏仁甘草汤方
属性：茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两
右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
橘皮枳实生姜汤方
属性：橘皮一筋 枳实三两 生姜半筋
右三味，以水五升，煎取二升，分温再服。
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胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，□下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主
之。
【注】
心中，即心下也。胸痹病，心下痞气，闷而不通者虚也。若不在心下，而气结在胸，
胸满连□下，气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳朴者，是以破气
降逆为主也。虚者用人参汤主之（即理中汤），是以温中补气为主也。由此可知痛有
补法，塞因塞用之义也。
【集注】
魏荔彤曰：胸痹自是阳微阴盛矣，心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也。再连□下
之气，俱逆而抢心，则痰饮水气。俱乘阴寒之邪，动而上逆，胸胃之阳气全难支拒矣
。故用枳实薤白桂枝汤，行阳开郁，温中降气。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓
缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚，无敢恣为开破者，故人参汤亦主之，以温补其
阳，使正气旺而邪气自消也。
尤怡曰：心中痞气，气痹而成痞也。□下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。用此二
方者，一以去邪之实，即以安正；一以养阳之虚，即以逐阴，是在审其病之新久，与
气之虚实而决之。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
枳实薤白�