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其可治者以此。谓曰：“君病不可专恃药力，而身心修养实为先着，离家庭，远
房帏，择地静养，再进适当药饵，调和阴阳气血，缓以图功，庶乎有济。”陈君
遵嘱，另辟一室，独居静养。诊其六脉细微，两尺尤虚，诸证则如前。当为灸足
三里、肾俞、关元、气海诸穴，药用四君子汤加黄耆、远志、枸杞等平补，并嘱
早晚静坐以养身心，练太极拳而和气血，一切以愉快心志为原则，期约三日一往
诊视。月余，行动已不甚喘促，大有好转之象。先用拯阴理劳汤加浮小麦、熟地
黄，水煎服。早晚开水冲服妙香散，停用灸法。经月精神转佳，纳旺心宁，咳减，
盗汗止，肌肉渐生，而仍畏寒如故，是阴复而阳尚衰，当以扶阳为主，原方加附
子及龟鹿二仙胶。又一月，饮食增进，神旺喜言，步履甚健，畏寒大减，帽可取，
裘可脱，诸证悉平。改服归脾汤，淡盐开水日送肾气丸两次，半月不再畏寒，神
焕肌腴，大异畴昔，后以左归饮与还少丹（改汤）间服调养，巩固疗效。归家之
日，人多不识云。夫以如此沉疴，竟半年获起，虽医药之适宜，实静养之功为多。
古谓：虚宜补，劳宜养，而养之一字，尤堪再三玩味，关键在此，岂可忽乎哉！
56．肝郁失志
许菊秋，年三旬余妇人也。1946 年冬顿失所天（注：网上所传PDF 版如此，
整理者所见二本均作“偶”），今秋又殇长子，不幸迭遭，悲感逾恒，兼之田畴歉
收，以此郁抑寡欢，渐而饮食减少，夜不安眠，甚至达旦不寐，久乃神志失守，
时清时昧。然所服药，多作癫癎（注：原书作‘疒间’，后同）治，其实非是。
其阿翁姜老迎往诊视。患者蓬头垢面，骨瘦如柴，蚩蚩向人作苦笑，或歌或哭，
对人有礼貌，而大失常态。诊脉弦细，两目微红，舌苔黄腻，梦中有时乱语，大
便数日一行，小便黄短。今从所见分析，是由肝气抑郁，胃气失调。肝郁则气逆
神乱，胃滞则内热蒸熏，土木相乘，气血悖逆，神不守舍，诞妄由生，证虽类癫
痫而实非癫痫也。其治固以安神定志清郁调肝为主，但寒热错综，虚实互见，证
杂而药当繁，殊不可以常规范之。遂处以柴胡龙骨牡蛎汤去参、桂加生地、石菖、
香附、郁金，日进二剂，四日人渐安宁。再三剂，内热已清，神志稍明，仍不时
吐清痰，胸痞，间亦噫气，改进调气祛痰之加味温胆汤（柴胡、香附、党参、黄
连、甘草、桔梗、陈皮、枳实、大枣、生姜），实与前方相仿佛，不过有轻重之
别耳。服此六剂，志定神宁，痰少气顺，人事清楚，肌肉渐生。后用补血益气清
胃安神之养血安神汤（当归、芍药、地黄、川芎、陈皮、茯苓、白术、甘草、黄
连、柏子仁、枣仁），调理期月复常。
57．不寐
李君永成以妻小圆夜多不寐，寐则鼾声大作，扰人清梦，心常苦之。君夏月
伤暑水泻，发热口渴，烦满尿黄，吾以葛根黄芩黄连甘草汤、六一散合剂愈之。
伊因以妻疾相告。诊之，脉弦而细滑，口干燥，大便数日一行，且不畅。观其面
色清瘦，眼胞青黑，疾言噫气，口频涎唾。谓曰：今凭脉证论之，盖其夜难成寐
者，由于阴虚火旺、气逆痰多、上扰心君之所致；寐则鼾声大作者，乃因胃气不
降，上逼清道，水气相搏，出入不顺，故发而为声，与哮喘水鸡声之理同。然在
前人文献中早有如是之论列，如《素问？逆调论》：“不得卧而息有音者，是阳明
之逆也……阳明者，胃脉也。胃者，六府之海，其气亦下行，阳明逆……故不得
卧也。”《景岳全书》有云：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，
其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”徐东皋亦云：“痰火扰乱，
心神不守，思虑过损，火炽痰郁，而致不眠者多矣。”按不寐之因，不外胃气不
和，痰火相扰，血不养心等。本证亦不越此范围。为拟加味温胆汤开郁涤痰，调
胃承气汤清胃通府，并吞安神丸以清心宁神，每日一剂，三日而小效，五日而效
显，夜可入寐，寐亦鼾声低微，但不似前之雷鸣厌人也。现时痰火渐清，胃气已
和，凡前清痰降逆之品，又当摒用，宜以滋血宁神为务，疏用养血安神汤，五剂
后，夜能安卧，鼾声亦不作。再以归脾汤调养心脾，补益气血，遂竟全功。
58．心风
刘君肃一，年二旬。其父叔皆大贾，雄于赀，不幸于1943 年次第殂谢，丧
停未葬。君因自省休学归，店务猬集，不谙经营，业大败，折阅不知凡几，以致
债台高筑，索债者络绎于门，苦孰甚焉！乃只身走湘潭收旧欠，又兴讼，不得直，
愤而归。因之忧郁在心，肝气不展，气血暗耗，神志失常，时而抚掌大笑，时而
歌哭无端，妄言错语，似有所见，俄而正性复萌，深为赧然，一日数潮而已。医
以为癫也，进加味温胆汤，并吞白金丸，曾吐涎少许，证状未少减。吾以事至零
陵，君为故人，顺道往访，渠见吾述家事刺刺不休，状若恒人，顷而大哭，继而
高歌。其家人恳为治之，此义不容辞者也。俟其静，用好言慰解，诊脉细数，舌
绛无苔，胸中痞闷，夜不安卧，小便黄短，是为志怫郁而不伸，气横逆而不降，
心神耗损，肾水亏乏，火气妄凌，痰涎泛溢，有癫之意不若癫之甚，所谓心风证
也。治以益血滋阴安神调气为主，拟金匮防己地黄汤加味：
生地二两（捣汁兑） 甘草二钱防己三钱桂枝一钱加香附三钱首
乌竹沥各五钱兼吞安神丸四钱，日服二剂。
三日复诊，神志渐清，潮发减少，随进滋阴安神汤（生地、芍药、川芎、党
参、白术、茯神、远志、南星、枣仁、甘草、黄连），服后略觉头胀心闷，微现
不宁，审由余热未清，难任参术之补，故证情微加。乃改弦更张，趋重清心养神
略佐涤痰，早晨服清神汤（黄连、黄芩、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁、甘草、姜
汁、竹沥），晚进二阴煎（生地、麦冬、枣仁、元参、茯苓、木通、黄连、甘草、
灯心、竹叶），每日各一剂，如是者四日，遂热不再潮，人事清悉，诊脉细数而
有神，余热似尽，而参术之补，现犹所忌，尚有余焰复燃之虑，处以天王补心丹，
以丹易汤（生地、人参改洋参、元参、丹参、茯神、桔梗、远志、天冬、麦冬、
枣仁、柏子仁、五味、当归），送服磁朱丸，补心滋血，安神和胃。嗣即精神健
好，食纳增进，又调理半月，改用栀麦归脾汤，仍吞服磁朱丸，善后补养，再一
月而身健复元。吾临归，彼不胜依依之感。
59．怔忡
刘君少文，读书有心得，善诗文，作画饶有大家风味，一彬彬儒雅君子也。
1946 年春间为世叔唐老撰书寿屏，大伤神思，因而饮食少进，心怔忡特甚，夜
烦不能卧，逐次肌肉瘦消，一日揽镜而惊，延李医治之。认为心血虚损，用归脾
汤补血安神以固其本，进退十余日，效果不显。又作水气凌心、脾不运化为治，
进茯苓桂枝甘草大枣汤、四君子汤合剂，加辰砂末冲服，数帖亦不效。因是远邀
于余，刘君乃素善，伊猝见之下，悲泣不已，讠农讠农谈往事，并谓可治否？吾
详询病程经过，沉心脉之，细数而无力，五十动中间有一、二歇止，舌润尖红，
虚里跳动急迫，衣外隐约可见，夜难成寐，寐则汗出，小便微黄，大便亦不润，
神疲不欲动诸候。审是病久阴虚血亏气弱之证。殊非健脾利水之药所能治。仲景
之炙甘草汤原为阴分虚心动悸之神方，与其脉结代心怔仲相符合。许其可治，并
婉词慰解之。竟用炙甘草汤加莲心、龙骨、牡蛎、龟板等味。四剂动悸稍安，盗
汗亦止，夜可睡三、四小时，脉象亦视前有神，但阴分尚虚，心血亏损，尤宜安
神静养，大进补益，始能稳定成效。改进清心补血汤（党参、茯苓、当归、芍药、
川芎、熟地、麦冬、五味、陈皮、桅子、甘草、枣仁），吞送琥珀养心丹（药店
有售），每日一剂，半月心神安定，脉不见结代，已呈缓和有神之象，改处枣仁
汤。（党参、黄耆、当归、茯苓、陈皮、甘草、枣仁、远志、莲肉、茯神、生姜、
大枣），补气益血安神定志。又十剂，成效大着，精神饮食均佳。善后处以大剂
归脾汤去木香加首乌、益智、远志，补心宁神，健脾滋肾，因脾为生化之源，肾
为后天之本，脾肾一旺，病安从来。服此月余，又营养食物增进，肌肉丰润�