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074-普济方-第章

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郁热 
阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热者。此外欲解。 
可 
外 
泄 
(阳明病。脉迟。若汗出多。微发热恶寒者。表未解也。若脉迟。虽汗出而不恶寒者。 
表证 
则 
胃热。经曰。潮热者。实也。其热不潮。是热未成实。故不可便与大承气汤。虽有腹大满不 
通 
x大承气汤方x 
大黄(四两苦寒酒洗) 浓朴(半斤苦温炙去皮) 枳实(五枚苦寒炙) 芒硝(三合 
咸寒) 
(内经曰。燥淫所胜。以苦下之。大黄、枳实之苦。以润燥除热。又曰。燥淫于内。治 
以苦温。浓 
味。以水一 
一两沸。 
x小承气汤方x 
大黄(四两) 浓朴(二两炙去皮) 枳实(三枚大者炙) 
(大热结实者。与大承气汤。小热微结者。与小承气汤。以热不大甚。故于大承气汤去 
芒硝 
滓。 
阳明病。潮热。大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不与之。若不大便六七日。恐有 
燥屎 
者 
热者 
(潮热者。实。得大便微硬者。便可攻之。若不硬者。则热未成实。虽有潮热。亦未可 
攻。 
不能 
攻之 
哕。 
微 
夫实则谵语。虚则郑声。郑声重语也。 
(内经曰。邪气盛则实。精气夺则虚。谵语由邪气盛而神识昏也。郑声由精气夺。而声 
不全 
声。 
若声 
直视。谵语。喘满者死。下利者亦死。 
(直视。谵语。邪胜也。喘满为气上脱。下利为气下脱。是皆主死。) 
发汗多。若重发汗者。亡其阳。谵语。脉短者死。脉自和者不死。 
(亡阳胃燥谵语者。脉短。津液已绝。不可复治。脉自和。为主气未衰。而尤可生也。) 
伤寒若吐。若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语见 
鬼状 
但 
(若吐若下。皆伤胃气。不大便五六日。上至十余日者。亡津液。胃气虚。邪热内结也。 
阳明旺于申酉戌。日晡所发潮热者。阳明热甚也。不恶寒者。表证罢也。独语如见鬼状者。 
阳 
至 
为 
复 
下 
阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。小承气汤主之。若一 
服谵 
(亡津液。胃燥。大便硬而谵语。虽无大热内结。亦须与小承气汤。和其胃气。得一服。 
谵 
阳明病。谵语。发潮热。脉滑而疾者。小承气汤主之。因与承气汤一升。腹中转气者。 
更服 
承气 
(阳明病。谵语。发潮热。若脉沉实者。内实者也。则可下。若脉滑疾。为里热未实。 
则未 
除之 
是 
大 
阳明病。谵语。有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬尔。宜 
大承 
(谵语潮热。为胃热。当消谷引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中实也。若能食者。 
胃 
胃中虚热甚者。能食。与杂病为异也。大承气汤以下燥屎。逐结热。) 
阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。 然汗出。 
则 
(阳明病。热入血室。迫血下行。使下血谵语。阳明病。法多汗。以夺血者。无汗。故 
但头 
通。 
汗出谵语者。以有燥屎在胃中。此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必 
乱。 
(胃中有燥屎。则谵语。以汗出为表未罢。故云风也。燥屎在胃。则当下。以表未和。 
则未 
为 
伤寒四五日。脉沉而喘满。沉为在里。而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。 
久则 
(邪气入内之时。得沉脉而喘满。里证具也。则当下之。反发其汗。令津液越出。胃中 
干燥 
三阳合病。腹满。身重。难以转侧。口不仁而面垢。谵语。遗尿。发汗则谵语。下之则 
额上 
(腹满身重。难以反侧。口不仁。谵语者。阳明也。针经曰。少阳病甚。则面微尘。此 
面垢 
邪。 
冷。 
内外 
二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足 汗出。大便难而谵语者。下之则愈。宜大承 
气汤 
(本太阳病。并于阳明。名曰并病。太阳证罢。是无表证。但发潮热。是热并阳明。一 
身汗 
出者 
阳明病。脉浮而紧。咽燥。口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。若发 
汗则 
膈。 
(脉浮发热。为邪在表。咽燥口苦。为热在经。脉紧腹满而喘。汗出不恶寒。反恶热。 
重身 
而愦 
表里 
表中 
于胃 
若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。 
(若下后。邪热客于上焦者。为虚烦。此下后。邪热不客于上焦。而客于中焦者。是为 
干躁 
若脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。 
(此下后。客热客于下焦者也。邪气自表入里。客于下焦。三焦俱带热也。脉浮发热者。 
上 
利 
x猪苓汤方x 
猪苓(去皮甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎甘寒) 泽泻(甘咸寒各 
一两) 
(甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓、茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄为阴。泽泻之咸。 
以 
升 
阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。 
(针经曰。水谷入于口。输于肠胃。其液别为五。天寒衣薄。则为溺。天热衣浓。则为 
汗。 
脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。 
(浮为表热。迟为里寒。下利清谷者。里寒甚也。与四逆汤。温里散寒。) 
若胃中虚冷。不能食也。饮水则哕。 
(哕者。咳逆是也。千金曰。咳逆者。哕逆之名。胃中虚冷。得水。则水寒相搏。胃气 
逆而 
脉浮。发热。口干鼻燥。能食者。则衄。 
(脉浮发热。口干鼻燥者。热在经也。能食者。里和也。热甚于经。迫血为衄。胃中虚 
冷。 
阴。 
阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊 。饥不能食。但头汗出者。栀子 
豉汤 
(表未罢而下者。应邪热内陷也。热内陷者。则外无热。而手足寒。今外有热而手足温 
者。 
自胸 
阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。 
(阳明病。潮热为胃实。大便硬。而小便数。今大便溏。小便自可。则胃热未实。而水 
谷不 
胡汤 
阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。 
胃 
(阳明病。腹满不大便。舌上苔黄者。为邪热入腑。可下。若胁下硬满。虽不大便而呕。 
舌 
得 
阳明中风。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。久按之。气不通。鼻干不得汗。嗜 
卧。 
脉 
(浮大为阳。风在表也。弦则为阴。风在里也。短气腹满。胁下及心痛。风热壅于腹中 
而不 
通。 
干表 
循颊 
如 
胡 
汗 
阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。 
宜 
(津液内竭。肠胃干燥。大便因硬。此非结热。故不可攻。宜以药外治而导引之。) 
x蜜煎导方x 
蜜七合。一味。纳铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻 
作挺 
乃 
x猪胆汁方x 
大猪胆一枚。泻汁和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。 
阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。 
(阳明病。脉迟。汗出多。当责邪在里。以微恶寒。知表未解。与桂枝汤和表。) 
阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。 
(阳明伤寒。表实脉浮。无汗而喘也。与麻黄汤。以发汗。) 
阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。 
渴 
(但头汗出。身无汗。剂颈而还者。热不得越也。小便不利。渴引水浆者。热甚于胃。 
津液 
x茵陈蒿汤方x 
茵陈蒿(六两苦微寒) 栀子(十四枚擘苦寒) 大黄(二两去皮苦寒) 
(小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。茵陈、栀子之苦寒。以逐胃燥。宜下必 
以苦 
纳二 
小便去 
阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。大便反 
易。 
(内经曰。血并于下。乱而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以 
蓄血 
阳明病。下之。心中懊 而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满。初头硬。后必溏。不可 
攻之 
(下后。心中懊 而烦者。虚烦也。当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者。非虚烦也。可与 
大�
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