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074-普济方-第章

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曰关 
至关 
之数 
三阳 
上。 
不可 
(今人以男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。谓之反。非也。男子阳有余。脉在上。尺脉必 
弱。 
以左 
是正 
耳。 
圣人以察阴阳。以决生死。虽经络流注。如环无端。岂能逃于三部者哉。 
夫诊候之法。凡初下指。先以中指揣按得关位。乃齐下前后二指。为三部脉。前指寸口 
也。 
(男先左手。女先右手。) 
浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外 
消息 
(医家责肥人脉浮。为肌肉浓实。重取乃得。若举手而得。则其浮也甚矣。责瘦人脉沉。 
为 
凡诊脉。以气息平定方下指。一呼一吸为一息。其一息之间。脉息四至。或五至。不大 
不小 
之详 
(所属部分。谓心位洪。肺位浮。肾位沉。肝位弦。脾位缓也。四时。谓春脉弦。夏脉 
洪。 
应。 
夫脉息之证。盖脉以肉为阳。脉以血为阴。华佗云。脉者。气血之先也。气血盛则脉盛。 
气 
短人脉短。性急脉急。性缓脉缓。反此者逆。按内经云。形盛脉细。气少不足以息者危。形 
瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。难经云。数者腑也。迟者脏也。数 
则为热。迟者为寒。诸阳为热。诸阴为寒。王叔和云。脉沉为在里。脉浮为在表。迟则在脏 
。数则在腑。滑为实为下。数为虚为热。张仲景云。脉大、浮、数、动、滑。此名阳也。脉 
沉、涩、弱、弦、微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速。 
阴脉常沉而迟。七表属腑。病在于阳。春夏见之易治。八里属脏。病在于阴。秋冬见之犹轻 
。假令数在左寸。浮之得者。热入小肠。沉之得者。热入于心。余皆仿此。脉理精微。非言 
可尽论。其梗概不出于此矣。王叔和云。在心易了。指下难明。亦在乎人熟之而已矣。 
夫七表浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。七表阳也。阳数奇。 
夫浮。按之不足。举之有余。 
(寸口浮。其人有风。发热头疼。关上浮。腹满。尺中浮。小便难。趺阳浮。即为虚。) 
夫芤。浮大而软。按之中央空,两边实。 
(芤主失血。寸口芤。主吐血。微芤者衄。关上芤。大便血。尺中芤。小便血。) 
夫滑。往来疾。却流利。替替然与数相似。 
(脉滑为阳。寸口滑。为阳盛。关上滑。为呕逆。尺中滑。小便赤。妇人经脉不利。然 
而尺 
夫实。大而长。按之应指。 然浮沉皆得。 
(寸口实。主上焦热。关上见实。腹胀。尺中有此。主小腹痛。小便涩。) 
夫弦。举之无有。按之弓弦状。又曰。浮紧乃为弦。状如弓弦。按之不移。 
(阳弦则头痛。阴弦则腹痛。大抵伤寒脉必弦。盖人迎脉盛。伤寒干人迎者。少阳之分。 
少 
甚 
夫紧。按之实数。似切绳状。 
(紧则为寒。寸口紧。头痛。关紧。心下满痛。尺紧。脐下痛。阴阳俱紧。当清邪中上。 
浊 
夫洪。极大在指下。举按满指。 
(寸口洪。主胸膈烦热。关上洪。主胃热口干。尺中洪。主大小便有血。三部洪。三焦 
俱热 
夫八里微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八里阴也。阴数偶。 
夫微。若有若无。极细而软。 
(微则为虚。寸口微。为阳不足。阳微则恶寒。阴微则下利。) 
夫沉。举之不足。按之有余。 
(沉为在里。尺寸俱沉者。少阴受病也。然沉而迟者。乃阴证也。宜温之。沉而数者。 
有热 
夫缓。去来亦迟。小快于迟。 
(缓则为虚。太阳病。其脉缓者。为伤风。惟脾得之。即是本脉。) 
夫涩。细而迟。往来难。时一止。 
(涩则为少血。寸口涩。少气。上焦冷。关上涩。胃冷脾痛。尺涩。小便数。小腹冷。 
三部 
不足 
夫迟。呼吸三至。去来极迟。 
(迟则为寒。寸口迟。则上焦冷。关上迟。胃冷不欲食。吞酸吐冷水。尺中迟。小便多。 
并 
夫伏。极重按之。指着骨乃得。 
(伏主物聚。寸口伏。胸中逆气。关上伏。有水气。溏泄。尺中伏。水谷不化。大抵关 
前得之。多为热。关后得之。多为冷。关中得之。阴阳结。或冷或热不定。当以余证参之。) 
夫濡。按之似无。举之全无力。 
(形与缓、涩、迟、脉虽稍殊。其为冷证皆一也。) 
夫弱。极软而沉细。按之欲绝指下。 
(弱为虚。寸口弱。阳气虚。汗自出。关弱。无胃气。胃中有热。脉弱为虚热病作不可 
大攻 
夫脉按之来缓。时一止复来。又脉来动而中止。不能自还。因而复动。 
夫有结脉。有促脉。有代脉。结者阴也。阴盛则结。脉来缓。时一止复来。曰结。主胸 
满烦 
(太阳病。下之后。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微寒者。桂枝去芍药加附子 
汤主 
芩黄 
大抵结、促之脉。虽时一止。为病脉。非死脉也。唯代脉者。真死矣。往来缓动而中止。 
不 
。夫脉浮而紧涩。头疼。身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。面色惨而不舒。腰脊疼痛。手足 
指 
盖伤寒之候。发热恶寒。头疼。腰脊痛。脉紧无汗。宜发汗而解。麻黄汤主之。经曰。 
只与 
(杂方中。人参顺气散。葱豉汤。苍术散。麻黄葛根汤。可选而用之。) 
然太阳病。亦有热多寒少者。须仔细看脉与证也。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂枝 
麻黄 
热 
一 
解 
夫脉浮而缓。寸大而尺弱。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。其面光而不惨。烦 
足不冷。 
盖伤风之候。头疼发热。脉缓。汗出恶风。当须解肌。宜桂枝汤主之。轻者。只与柴胡 
桂枝 
(杂方中。败毒散。独活散。可选用。) 
治太阳中风。有汗用桂枝汤。 
(凡脉紧。必无汗。唯濡而紧。却自汗。勿误用桂枝。当用小建中汤也。须是脉浮而缓 
者。 
项背强者。桂枝汤加葛根也。 
(本草。葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根者。谓中风有湿。当加之去其风湿。 
取 
里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。(不饮水者是也。) 
凡发汗后。汗不止为漏风。桂枝加附子汤主之。腹满者太阴证。脉浮者。可服桂枝汤。 
微发 
四 
半两。 
用古方 
又问。伤寒与伤风。何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。 
脉涩 
浮发 
其证 
少阳 
但 
有发热恶寒。烦躁。手足温。而脉反浮紧者。有寒多热少。不烦躁。手足微冷。而脉反 
浮缓 
多热 
伤寒见风脉。宜服大青龙汤。盖大青龙证脉。似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。脉弱有 
汗 
加 
在内添石膏。所以为紧。此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。以其有 
烦躁一证。故须用大青龙。大抵感外风者。为伤风。感寒冷者。为伤寒。故风则伤卫。寒则 
伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以 
卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间。卫气之道路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也 
。以营行脉中。为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故也。其病深。所以桂枝、麻黄所施各 
异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。医当宜审谛。大青龙尤宜慎用。 
仲景云。脉微弱。汗出恶风者。不可服青龙汤。服之则厥逆。筋伤肉 。此为逆也。类 
纂云 
以救 
为合 
夫夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛重。其脉洪盛者。盖冬伤于寒。因暑气而发为热病。治 
热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。无汗宜麻黄汤。加烦躁者。宜大青龙汤。然夏月药性须带凉 
。不可太温。桂枝、麻黄、大青龙。须加减法。夏至前。桂枝加黄芩半两。夏至后。桂枝、 
麻黄、大青龙。加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝、麻黄汤性热。地暖之处 
。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉热仍数。邪气犹 
在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。此方夏至后。代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻 
黄青龙汤用也。古方。三月至夏。为晚发伤寒。栀子升麻汤。亦可选用之。又问。夏至后。 
皆可行白虎汤耶。白虎汤治中暑与汗后。一解表药耳。 
(今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药太凉。又况夏则阴气在内。最难 
调治 
夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。此名中暑�
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