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活解金匮要略-第章

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    白头翁汤方
    白头翁二两黄连黄柏秦皮各三两上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈更服。下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
    栀子豉汤方
    栀子十四枚香豉四合,绵裹上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
    通脉四逆汤方
    附子大者一枚,生用干姜三两,强人可四两甘草二两,炙上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。下利肺痛,紫参汤主之。紫参汤方
    紫参半斤甘草三两上二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。疑非仲景方气利((B18)),诃梨勒散主之。
    诃梨勒散方
    诃梨勒十枚,煨上一味,为散,粥饮和((B19)),顿服。疑非仲景方附方
    《千金翼》小承气汤
    治大便不通,哕数((B20)),谵语。方见上《外台》黄芩汤
    治干呕下利。黄芩人参干姜各三两桂枝一两大枣十二枚半夏半升上六味,以水七升,煮取三升,温分三服。

    〔注释〕
    ①客热:假热或虚热
    ②胃反:俗称“反胃”或“翻胃”,以朝食暮吐或暮食朝吐,吐出不消化食物,因其食入反出,故名。
    ③欲吐:想吐。
    ④哕:呃逆。
    ⑤前后:前指小便,后指大便。
    ⑥干呕:呕时有声无物。
    ⑦彻心中愦愦然无奈:自觉胸中烦闷已极,又无可奈何。
    ⑧气绝:脏腑之精气虚衰。
    ⑨脚缩:两脚挛急,不时收引。
    ((B10))下利:指痢疾。
    ((B11))下重:里急后重。
    ((B12))少阴员跌阳:少阴脉比趺阳脉弱小。
    ((B13))郁冒:郁闷昏冒。
    ((B14))戴阳:虚阳上浮而致面发赤色。
    ((B15))日卒时:一昼夜,又称一周时。
    ((B16))三部脉皆平:寸关尺三部暂时呈现平和之象。
    ((B17))心下:泛指胃脘腹部。
    ((B18))气利:下利滑脱,大便随矢气而排出。
    ((B19))粥饮和:用火粥之汤饮调和。
    ((B20))哕数:呃逆频作,情势急迫。

    〔译文〕
    经常呕吐而里面有痈脓的病人,不能只治疗呕吐,待脓液排尽,呕吐自然痊愈。病人先有呕吐,而后有口渴的,这是邪去正复、病将痊愈之征;病人先有口渴,而后呕吐的,这是由于水饮停于心下胃脘,属饮病;经常呕吐的病人,本来有口渴,现在反而不渴的,这是因为心下有支饮停滞的缘故,属支饮病。有人问道:病人的脉呈数象,数脉为有热,应当消谷善饥,而反出现呕吐的,这是为什么呢?老师回答说:这是因为误用发汗法,致使阳气损伤,正气虚弱,故脉数,此数为假热的象征,故不能消化水谷,这是胃阳不足,胃中虚冷的缘故。脉弦的属里虚,胃中阳气所剩无几,所以早晨进的食物,晚上吐出,就变成了胃反病。寒邪在上焦,医生反误用下法,脉反呈弦象,故称谓虚证。寸口的脉象微而数,脉微是气虚,气虚则致营虚,营虚则血虚,血不足则胸中寒冷。趺阳部位的脉象浮而涩,脉浮为胃阳虚弱,脉涩是脾阳受损,脾伤则不能运化水谷,所以导致早晨进食,晚上吐出,晚上进食,早晨吐出,停留在胃脘的食物不能消化,这叫胃反病。病人脉象紧而涩,其病难治。病人想吐的,不可忘用下法治疗。病人呃逆,腹部胀满,应当注意观察他的大小便情况,究竟是大便困难、还是小便不通利。若属小便不利的,利其小便,则呃逆可愈;若属大便不通的,通其大便,则呃逆可愈。病人呕吐而胸部胀满的,用茱萸汤治疗。
    茱萸汤
    〔组成〕吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚〔用法〕以上四味药,用水五升,煎取三升,每次温服七合,一日三次。病人呕吐时有声无物,口吐清涎,头痛的,用茱萸汤治疗。方见上病人呕吐,肠鸣,又有心下痞满的,用半夏泻心汤治疗。
    半夏泻心汤
    〔组成〕半夏半升(洗)黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣十二枚甘草三两(炙)〔用法〕以上七味药,用水一斗,煮取六升,去药渣,再煮取三升,每次温服一升,一日三次。病人干呕而腹泻的,用黄芩加半夏生姜汤治疗。
    黄芩加半夏生姜汤
    〔组成〕黄芩三两甘草二两(炙)芍药一两半夏半升生姜三两大枣十二枚〔用法〕以上六味药,用水一斗,煮取三升,去药渣,每次温服一升,白天二次,夜晚一次服。大凡一切呕吐而饮食不能下的,用小半夏汤治疗。
    小半夏汤:方见痰饮篇中
    病人出现呕吐,病在胸膈以上,呕吐以后想喝水的,为疾病将愈,应当及时给他喝水。想喝水的,用猪苓散治疗。
    猪苓散
    〔组成〕猪苓茯苓白术各等分〔用法〕以上三味药,捣为散剂,每次服用方寸匕,一日三次。病人呕吐而脉弱,小便又通利,全身微微发热,出现四肢厥冷的,这种病治疗困难。可用四逆汤治疗。
    四逆汤
    〔组成〕附子一枚(生用)干姜一两半甘草二两(炙)〔用法〕以上三味药,用水三升,煮取一升二合,去药渣,分二次温服。体质强壮的人,可用大附子一枚,干姜三两。病人呕吐而又发热的,用小柴胡汤治疗。
    小柴胡汤
    〔组成〕柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两半夏半升生姜三两大枣十二枚〔用法〕以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去药渣,再煎取三升,每次温服一升,一日三次。患胃反病呕吐的,用大半夏汤治疗。《千金》说:治疗胃反病,不能进食,食入即呕吐。《外台》说:治疗呕吐,心下痞结坚硬。
    大半夏汤
    〔组成〕半夏二升(洗完用)人参三两白蜜一升〔用法〕以上三味药,用水一斗二升,和蜜扬二百四十遍,煮药取二升半,每次温服一升,剩余的分二次服下。吃了东西后马上吐出的,用大黄甘草汤治疗。《外台》方又治吐水。
    大黄甘草汤
    〔组成〕大黄四两甘草一两〔用法〕以上二味药,用水三升,煮取一升,分二次温服。患胃反病,呕吐而又口渴,想喝水的,用茯苓泽泻汤治疗。《外台》治疗消渴病脉微欲绝;若治胃反呕吐食物的病人,加入小麦一升。
    茯苓泽泻汤
    〔组成〕茯苓半斤泽泻四两甘草二两桂枝二两白术三两生姜四两〔用法〕以上六味药,用水一斗,煮取三升,加泽泻再煮取二升半,每次温服八合,一日三次。病人呕吐后,口渴想要大量喝水的,用文蛤汤治疗。兼以主治微感风寒、脉紧而头痛的病人。
    文蛤汤
    〔组成〕文蛤五两麻黄甘草生姜各三两石膏五两杏仁五十个大枣十二枚〔用法〕以上七味药,用水六升,煮取二升,温服一升,有汗出病则愈。病人干呕,呃逆,吐清涎,用半夏干姜散治疗。
    半夏干姜散
    〔组成〕半夏干姜各等分〔用法〕以上二味药,捣为散剂,取方寸匕,酸浆水一升半,煎取七合,一次服用。病人自觉胸中难受,好象气喘却又不喘,想要呕吐但又不吐,象要呃逆又不呃逆,感觉胸中烦闷已极,又无可奈何的,用生姜半夏汤治疗。
    生姜半夏汤
    〔组成〕半夏半升生姜汁一升〔用法〕以上二味药,用水三升,煮半夏取二升,加入生姜汁,煮取一升半,待药稍凉后,分四次服,白天三次,夜晚一次服,症状消失后即停药。病人干呕,呃逆,如果手足厥冷的,用橘皮汤治疗。
    橘皮汤
    〔组成〕橘皮四两生姜半斤〔用法〕以上二味药,用水七升,煮取三升,温服一升。服下药物病即愈。病人呃逆,用橘皮竹茹汤治疗。
    橘皮竹茹汤
    〔组成〕橘皮二斤竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两〔用法〕以上六味药,用水一斗,煮取三升,每次温服一升,一日三次。六腑的精气虚衰于外,病人出现四肢冰冷,有气上冲而脚挛缩等症;五脏的精气虚衰于内,则见腹泻不止,严重的出现手足麻木不仁。下利病人,脉象沉弦的,就会出现里急后重;脉大的,是腹泻尚未停止;脉象微弱而数的,腹泻将自行停止,虽然发热,但预后良好。下利病人,若手足逆冷,无脉的,用灸法治疗后,手脚不转温暖;如果脉仍不恢复,仅见微喘的是死证。如果少阴脉比趺阳脉弱小的,为顺证。下利病人,若全身轻度发�
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