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桂苓五味甘草汤
〔组成〕茯苓四两桂枝四两(去皮)甘草三两(炙)五味子半升〔用法〕以上四味药,用水八升,煮取三升,去药渣,分三次温服。服上药后冲气已平复,反而咳嗽加剧,胸部胀满的,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛,用来治疗咳嗽、胸部胀满。
苓甘五味姜辛汤
〔组成〕茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味半升〔用法〕以上五味药,用水八升,煮取三升,去药渣,每次温服半升,一日三次。服上药后,咳嗽、胸满已治愈,而口渴、冲气复发的,是因为用细辛、干姜热药而引起;服药后应当口渴,而反不渴的,是有支饮的缘故;支饮病,法当有头昏目眩,昏眩的一定有呕吐,呕吐的再加半夏,以去水饮。
茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤
〔组成〕茯苓四两甘草细辛干姜各二两五味子半夏各半升〔用法〕以上六味药,用水八升,煮取三升,去药渣,每次温服半升,一日三次。服上药后,饮消,呕吐停止,病人又出现身体浮肿的,用前方加杏仁治疗;本证应该加用麻黄,因病人手足麻木,所以不用。如果违反病情而用了麻黄的,一定会出现四肢厥冷。之所以这样,是因为病人血虚,麻黄发越阳气,更伤其阳的缘故。
茯苓甘草五味加姜辛半夏杏仁汤
〔组成〕茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升(去皮尖)〔用法〕以上七味药,用水一斗,煮取三升,去药渣,每次温服半升,一日三次。如果病人面部发热如酒醉状,这是胃里有热,热邪上冲熏蒸头面的缘故,前方加大黄以泄其热。
苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤
〔组成〕茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升大黄三两〔用法〕以上八味药,用水一斗,煮取三升,去药渣,每次温服半升,一日三次。病人先有口渴,饮水多,而后又发生呕吐,这是水停心下胃脘所致,属于饮病,用小半夏茯苓汤治疗。方见上。〔方剂趣记图解〕
地黄饮子
金·刘完素《黄帝素问宣明论方》
趣
记地荒为灌薄地于冬季
父匆领侄铺石凿江
地黄(饮子)味五子官桂薄荷地熟萸山肉冬麦戟巴天
附子苁肉蓉苓茯志远蒲菖石斛枣大姜生
【组 成】 15味:五味子官桂熟地山萸肉麦冬巴戟天附子(炮)肉苁蓉茯苓远志石菖蒲石斛各等份 薄荷大枣生姜(适量)
【用 法】 水煎服,用量按原方酌情增减。
【功 效】 滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。
【主 治】 痱证。
现常用本方治疗脊髓痨、脊髓炎、晚期高血压、脑动脉硬化、中风后遗症、慢性肾炎高血压型等慢性疾病过程中有上述指征者。
【注 意】 气火上升,肝阳偏亢,突然舌强足废者,切不可用。
〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂痰饮饮停心下胸胁胀满,目弦温阳化饮,健脾利水苓桂术甘汤微饮短气,小便不利温阳利水,健脾渗湿苓桂术甘汤下焦饮逆脐下悸,吐涎沫而癫眩温化下焦,利水降逆五苓散饮逆致呕先渴后呕降逆止呕小半夏加茯苓汤留饮欲去脉伏自利,心下继坚满因势利导,攻逐留饮甘遂半夏汤肠间饮聚成实腹满,口舌干燥攻坚逐饮,化气利水己椒苈黄丸悬饮脉沉而弦,内痛攻破逐水十枣汤溢饮外寒里热发汗兼清泄郁热大青龙汤支饮膈间支饮喘满,面色黧黑,脉沉紧利水降逆,扶正补虚木防己汤支饮冒眩小便不利利水消饮,健脾制水泽泻汤支饮胸满咳逆倚息,短气不得卧理气逐水,荡热通腑厚朴大黄汤支饮不得息胸满,口吐稀涎泻肺逐饮葶苈大枣泻肺汤支饮呕吐呕吐,不渴散寒化饮降逆小半夏汤支饮咳嗽脉弦,咳烦胸痛攻破逐水十枣汤小青龙
汤及
变证冲气上逆服上汤后,多唾口燥,手足痹、面翕热如醉,小便难敛气平冲桂苓五味甘草汤支饮复出服上汤后,冲气已低,而更咳胸满温肺涤饮,泄满止咳苓甘五味姜辛汤饮遏冒呕服上汤后,咳满止,复渴,为冲气复发温肺涤饮,降逆止呕桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤饮溢身肿服上汤后,水去呕止,身形浮肿蠲饮宣肺苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤胃热上熏服上汤后,面热如醉蠲饮泄热清胃苓甘五味加姜辛半杏大黄汤
〔名医医案〕
小菊,女,14岁。前以伤食胀满作痛,服平胃散加山楂、神曲、谷麦芽之类得愈。未期月,胃又胀痛而呕,有上下走痛感觉,但便后可稍减,再服前方则不验,辗转半年未愈。夏月不远百里来治,且曰:“胃脘痛,绵绵无休止,间作阵痛,痛则苦不堪言,手不可近。服破血行气药不惟不减,且致不欲食,是可治否?”问曰:“痛处有鸣声否?”则曰:“有之。”此病既非气血凝滞,亦非食停中焦,而为痰积作痛,即《金匮》之留饮证也。盖其痰饮停于胃而不及于胸胁,则非十枣汤所宜,若从其胃胀痛利反快而言,又当以甘遂半夏汤主之。是方半夏温胃散痰,甘遂逐水。又恐甘遂药力过峻,佐白蜜、甘草之甘以缓其势,复用芍药之苦以安中。虽甘遂、甘草相反,而实则相激以相成,盖欲其一战而逐尽留饮也。服后痛转剧,顷而下利数行,痛胀遂减,再剂全愈。
高某,女,32岁,1968年5月,因产后体弱缺乳,自用民间方红糖、蜂蜜、猪油各四两,合温顿服,由于三物过腻,勉强服下2/3,其后即患腹泻。医院诊为神经性腹泻,中西医多方治疗未效。1971年3月4日初诊。面色苍白无华,消瘦羸弱,轻度浮肿,体倦神怠,晨起即泻,日三五行,腹泻时无痛感,心下满痛,辘辘有声,短气,口干不饮,恶心不吐,身半以上自汗,头部尤著。脉沉伏,右脉似有似无,微细已极,左脉略兼细滑之象,苔白滑,当时误以为此证久泻脱阴伤阳,即用六君子汤加减,重用人参,以为中气复健,证或可挽,不料服后转剧。复诊: 药后心下满痛益增,腹泻加剧,达日十余行。留饮致泻者有五: 一其正固虚,然必有留饮未去,故补其正,反助其邪,所谓虚不受补也。二则心下满痛拒按,是留饮结聚属实。三则口虽干不欲饮,属饮阻气化,津不上潮。四则身半以上自汗,属蓄饮阻隔,阳不下通,徒蒸于上。五则脉沉伏而左兼细滑,是伏为饮阻,滑为有余,里当有所除,细询患者,泻后反觉轻松,心下满痛亦得略减,继则复满如故,如此反复作病,痛苦非常。本例病情符合本条文所述,甘遂半夏汤主之。甘草10克,半夏10克,白芍15克,甘遂3。5克,蜂蜜150克,1剂。先煎甘草、半夏、白芍,取汤100毫升合蜜,将甘遂研未兑入,再沸火煎沸,空腹顿服。三诊: 药后腹微痛,心下鸣响加剧,两小时后速泻7~8次,排出脓水样便,泻后痛楚悉去,自觉三年来从未如此轻松,后竟不泻,调养一月康复。
〔歌诀〕
甘遂半夏汤
甘遂半夏草白芍,散结除满痰水消;
留饮脘痞心下满,解痉止痛腹疼好。
组成: 甘遂、半夏、白芍、甘草。
功效: 逐水祛痰,散结除满,解痉止痛。
主治: 大肠饮结证。症见胸脘痞闷,心下坚满,腹痛下利,肠中沥沥有水声,或便结,舌淡,苔白滑,脉沉伏。
临床运用: 本方应用范围相当广泛。可用于治疗消化系统的肝硬化腹水、肠结核、结核性腹膜炎、慢性肠炎,循环系统的心包积液,泌尿系统的慢性肾炎水肿,妇科的痰饮内结,经血瘀闭之闭经等属上述证机者。有报道用本方加桂枝、茯苓、白术、白蜜,并随症加减治疗肾积水;加泽泻、茯苓、槟榔、蜂蜜治疗肝硬化腹水;加白术、党参、茯苓、大枣治疗闭经;治疗肺心病腹水、心包积液、胃痛等疾病均获得良好效果。
白花丹参小便量少或排尿困难,是出现多种疾病过程中的一个证状。消渴小便利淋病脉证并治
脉证九条方六首
〔读经先知〕 此篇讨论消渴、小便不利和淋病的脉象、症候及治法。消渴病,是指多饮、多食、�