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活解金匮要略-第章

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的人,时常想要别人用脚踏着他的胸部才觉舒服。在没有感到疾病痛苦的时候,只想喝热汤,用旋复花汤治疗。方见妇人杂病中心脏感受了风邪的病人,出现发热,不能起床,肚子有饥饿感,但进食后就呕吐等症状。心脏感受了寒邪的病人,心中灼辣难受,好象吃了大蒜一样,严重的,心痛牵连到背部,背痛牵连到心胸,好象蛊虫在啃咬脏器一样。脉象浮的,不服药而自己呕吐的,病就会好。心脏受了损伤的病人,一旦劳动疲倦,就头面部发红,下肢沉重,心中疼痛而自感心烦不安,发热,脐部有跳动感,脉弦,这是心脏受伤所引起的。心死脏的脉象,轻按坚实有力,好象麻豆滚动一样,重按则更加躁急、跳得很快的,是死证。病人悲伤哭泣,好象邪鬼作怪似的,使人心神不安定,这是气血虚少的缘故。气血虚少是属于心的疾病;心气不足的人,时常有恐惧感,闭起眼睛想睡觉,梦见自己走得很远,致使精神分散,心神不安。如果阴气衰弱的就成为癫病,阳气衰弱的就成为狂病。脾脏感受了风邪的病人,出现全身发热,形同酒碎之状,腹中烦满而沉重,眼皮跳动而气短。脾死脏的脉象,轻按大而坚,重按如同向下复盖着的杯子,中空而动摇不定,是死证。(臣亿等详细说明,五脏各有中风、中寒证,现脾脏只记载中风证,而脾中寒、肾脏中风、中寒都没有记载,是因为古文脱简较多,且年代久运,没有文字可以弥补)跌阳部的脉象浮而涩,浮脉属胃气强盛,涩脉为小便频数,浮脉与涩脉相合,大便则坚硬,这是脾被胃热约制成脾约证,用麻子仁丸治疗。
    麻子仁丸
    〔组成〕麻子仁二升芍药半斤枳实一斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升〔用法〕以上六味药,共研细末,炼蜜为丸如梧子大小,每次饮服十丸,一日三次。以大便通利为度。患肾着的病人,出现身体沉重,腰部寒冷,如坐在水中,从外形看,好象是水气病,但口不渴,小便通利,饮食正常,病属下焦,身体劳动而汗出,衣服里面又冷又湿,久而久之便得这种病,腰部以下寒冷、疼痛,腹部沉重得象带五千铜钱似的,用甘姜苓术汤治疗。
    甘姜苓术汤
    〔组成〕甘草白术各二两干姜茯苓各四两〔用法〕以上四味药,用水五升,煮取三升,分三次温服,腰部即感到温暖。肾死脏脉,轻按坚实,重按紊乱,形状如弹丸一样转动,这种脉象盛满涌于尺部的,是死证。有人问道:三焦各部所属脏腑的机能衰退,如上焦心肺机能衰退的人,出现嗳出食气的中焦脾胃症状,这是什么道理呢?老师回答说:上焦禀受中焦之气,中焦胃气不和,不能消化食物,所以出现嗳气;下焦脏腑功能衰退,就会出现遗尿或大便失禁,这是由于下焦之气不和,不能自己约制的缘故,不须要治疗,日久自会痊愈。老师说:热邪在上焦,就会因为咳嗽日久而成为肺痿;热邪在中焦,就会导致大便坚硬;热邪在下焦,就会出现尿血,亦可导致小便淋涩疼痛或大便秘结不通。大肠有寒,大便稀溏如鸭粪一样;大肠有热,则大便解出脓血粘滞腥臭;小肠有寒,病人肛门重坠而便血;小肠有热,一定会发生痔疮。有人问道:病有积、有聚、有((NE047))气的,应该如何区别?老师回答说:积是五脏之病,始终固定不移;聚是六腑之病,发作有一定时间,痛处不固定,常游走移动,可以治疗;((NE047))气病,胁下疼痛,用手按之病可缓解,但是还可以复发。各种积病的诊脉大法是:脉象沉细,好象附着在骨上的,这就是积病。寸口脉象沉细的,则积病在胸中;脉象沉细而微出寸口之上的,则积在喉中;关部脉沉细的,是积在脐旁;沉细的脉象出于关上的,是积在心下;沉细脉在关下尺部的,其积在少腹。尺中的脉象沉细的,其积在气冲;沉细的脉象出现在左手,是积在身体的左边;沉细的脉象出现在右手,其积在身体右边;两手的脉均见沉细的脉象的,其积在中央。治疗方法,应该各依其不同的部位,采用不同的方法处理。

白花菜〔方剂趣记图解〕

    血府逐瘀汤
    清·王清任《医林改错》
    趣
    记雪覆住寓地姐烧柴草枝
    当喜人穿红
    血府逐(汤)瘀地生桔梗芍赤柴胡草甘枳壳
    当归膝牛仁桃川芎红花

    【组 成】 11味:生地10克桔梗6克赤芍10克甘草3克柴胡3g 枳壳6克当归10克牛膝10克桃仁12克川芎10克红花10克
    【用 法】 水煎服。
    【功 效】 活血祛瘀,行气止痛。
    【主 治】 胸中血瘀,气机不畅。
    现常用本方治疗冠心病心绞痛、风心病、胸部挫伤、肋软骨炎等。
    【注 意】 月经过多者及孕妇忌用。
    〔本节表解〕
    表一:
    主要类别症状治则方剂五
    脏
    病
    症
    治肝着人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热行气活血,通阳散结旋覆花汤脾约趺阳脉浮而涩,浮则胃气强 ,涩则小便数。泄热润燥,缓通大便麻子仁丸肾着腰中冷,小便自利,腹重如带五千钱燠土制水甘姜苓术汤心病合目欲眠,梦远行而精神离散。
    表二:
    主要类别病因症状特征预后积
    聚
    ((NE047))
    气
    病积病血瘀痛有定处,推之不移病程较长,病情较重,治疗较难聚病气滞痛无定处,发作有时,推之能移,时聚时散病程较短,病情较轻,治疗较易((NE047))气谷气壅塞脾胃,肝气郁结按摩则胁痛暂可缓解,但不久气又复结而痛甪作
    〔名医医案〕
    郭某,男,49岁。因“左胸部掣痛年余”于1985年11月4日入院。患者于1984年秋因劳动汗出当风后出现左胸部肌肉紧张疼痛,并见条索状隆起,西医诊为“胸腹壁血栓性静脉炎(Monder 氏病),经抗炎、针炙及理疗月余少效,患部条索状肿物逐渐扩大延长,疼痛加剧,抬举左手时其痛尤甚。查其舌质红,边有瘀斑,脉细缓。左胁缘向上至乳部可扪及长约13cm条状隆起,按之疼痛。此乃风寒外袭,脉络痹阻。拟祛瘀通络之法,旋复花汤合四逆散主之: 旋覆花9克,红花6克,葱白5茎,柴胡10克,赤芍15克,枳实10克,甘草6克。以水1000ml,煮取600ml,温分二次服,每日1剂。共服26剂,诸症悉除。

    卢某,50岁,顽固胃痛18年,西医诊断为慢性胃炎。身瘦体弱,饮食减少求治。初诊;胸胁作痛,喜按,喜热饮,肝着之候也。旋覆花30克,茜草6克,火葱14茎整用(四川葱子较小者名火葱)。初次煎好,分两次服之。二诊: 服上方胸痛喜按之证减轻,仍喜热饮,大便曾解数次,肾囊微觉冷湿,服前方加味治之。旋覆花18克(包),茜草5克,干姜12克,云苓12克,炒枳实6克(打),火葱7茎整用,服2剂。以后始终以旋覆花汤为主,或配合枳术丸、栝蒌薤白汤、《外台》茯苓饮、六君子汤等,计十一诊,肝着痊愈。
    〔歌诀〕
    旋覆花汤
    旋覆花汤新绛葱,散滞透阳气血通;
    胸胁痞塞脉弦急,半产漏下亦此宗。
    组成: 旋覆花、葱、新绛。
    功效: 行气散滞,通阳活血。
    主治: ①肝络血瘀轻证。症见胸胁痞塞,苦闷不堪,喜用推按揉压或捶其胸,舌质或紫或暗,苔薄,脉弦。②妇人半产瘀血漏下证。症见腹痛、漏下不尽,或漏下血块,或带下偏赤,心烦,或胸胁苦满痛,舌紫或有瘀点,脉涩。
    临床运用: 本方可用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛、肝硬化、肝癌、肝囊肿、慢性胃炎、冠心病、肺源性心脏病、产后子宫瘀血不去、产后腹痛等属上述证机者。有报道用本方加当归、炒枣仁、合欢皮、党参、山楂、陈皮等治疗冠心病合并高血压病;加桃仁、紫菀、郁金、当归等治疗外伤瘀血性咳嗽;加减治疗慢性肝炎、肺源性心脏病等疾病均获得良好效果。
    提示: 现代药理研究证实,旋覆花中的有效成分旋覆花黄酮对组织胺引起的豚鼠支气管痉挛性哮喘有明显保护作用,对组织胺所致的豚鼠离体气管痉挛也有对抗作用。
    身体消瘦的人,脐下有悸动感,是水饮之证,用五苓散治疗。痰饮咳嗽病脉证并治
    论一首脉证二十一条方十九首
    〔读经先知〕 此篇论述广义痰饮病及咳嗽两种病症的脉象及治法。广义痰饮病包括狭义的痰饮、悬饮、溢饮及支饮四种类型,而咳嗽仅是痰饮病所引起的一个症状,并�
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