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〔原文〕
师曰:病有奔豚①,有吐脓②,有惊怖③,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。师曰:奔豚病,从腹起,上冲咽喉,发作欲死④,复还止,皆从惊恐得之。奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
小麦性味甘、凉。具有养心益肾、健脾厚肠、除热止渴等功效。凡脾虚泄及老年人淋涩、脏燥、烦渴等证皆可食用。
奔豚汤方
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桂枝加桂汤方
桂枝五两,去皮芍药三两甘草二两,炙生姜二两大枣十二枚上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。发汗后,脐下悸⑧者,欲作奔豚⑨,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤甘草二两,炙大枣十五枚桂枝四两上四味,以甘澜水一斗,先煮茯芩,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。甘澜水法,取水二斗置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
〔注释〕
①奔豚:病名。奔,上突之意;豚,小猪之称。奔豚借以形容本病发作时,其气上冲,如豚之奔突。
②吐脓:吐脓血。
③惊怖:惊恐。
④欲死:极端痛苦。
⑤烧针:针与灸相结合的一种治法。
⑥核起而赤:针刺处形圆而色赤,犹如果核之突起。
⑦一壮:用艾绒做成艾柱,置于应灸穴位上燃烧,每烧艾柱一枚,名一壮。
⑧脐下悸:肚脐以下有跳动感觉。
⑨欲作奔脉:将要发作奔豚的征兆。
〔译文〕
老师说:疾病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,这四种病,都是由于惊恐使精神受到刺激而得的。老师说:奔豚气病发作的时候,病人自觉有气从少腹起上冲到咽喉,此时病人痛苦之极,发作后又如同正常人一样,这种病都是由于惊恐等精神刺激而引起。奔豚病,发作时有气上冲胸部,腹部疼痛,寒热往来,用奔豚汤治疗。
奔豚汤
〔组成〕甘草芎惫楦鞫桨胂乃牧交栖硕缴鹞辶缴忠┒缴牧礁世罡灼ひ簧灿梅ā骋陨暇盼兑盟罚笕∥迳看挝路簧滋烊危雇硪淮畏L舯碇ぃ梅⒑沟姆椒ㄖ瘟坪螅∶挥泻茫钟没鹫胫瘟圃俜⑵浜梗氪滩课皇艿胶暗那秩耄鱿趾俗春焐卓榈模囟ㄒ⒈茧啵由俑股铣宓叫男兀瘟朴Ω迷诤俗春焐步嵘细骶囊蛔常硗猓诜鹬庸鹛馈�
桂枝加桂汤
〔组成〕桂枝五两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚〔用法〕以上五味药,用水七升,小火煮取三升,去药渣,每次温服一升。太阳表证,发汗以后,肚脐下有跳动感觉的,这是将要发生奔豚的征兆,用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。
茯苓桂枝甘草大枣汤
〔组成〕茯苓半斤甘草二两(炙)大枣十五枚桂枝四两〔用法〕以上四味药,用甘澜水一斗,先煮茯苓,减去二升,加入其余三味药,煮取三升,去药渣,每次温服一升,一日三次。甘澜水制作方法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
白花败酱〔方剂趣记图解〕
健脾丸
明·王肯堂《证治准绳》
趣
记肩疲身沉夫乍干卖猪
曲腰连相煞扣
健(丸)脾参人陈皮茯苓楂山甘草麦芽术白肉
曲神药山连黄香木砂仁蔻豆
【组 成】 13味:人参45克陈皮30克茯苓60克山楂30克甘草22克麦芽(炒)30克白术(炒)75克神曲(炒)30克山药30克黄连(酒炒)22克木香22克砂仁30克肉豆蔻(煨)30克
【用 法】 为丸剂,每服6~9丸,每日2次;亦可水煎服,用量按病情酌定。
【功 效】 健脾和胃,消食化积。
【主 治】 脾胃虚弱,食积内停。
现用于治疗消化不良、慢性泄泻、胃下垂等见有上述指征者。
【注 意】 饮食不节,暴饮暴食而致食积者,不宜用本方。
〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂奔
豚
气
病肝郁化热气上冲胸,腹痛,往来寒热和血调肝,清热降逆奔豚汤阳虚寒逆针处核起而赤,气从少腹上冲心散寒调营卫,平冲降逆桂枝加桂汤阳虚饮动脐下悸,奔豚欲作温阳制水,化气平冲苓桂甘枣汤
〔名医医案〕
邓某,女,48岁,1992年2月11日诊。诉2年前夜间静卧时,时觉两腨(小腿肚)发胀,继而心烦不能忍,必须用力伸其双腿,或出屋外纳凉尔后缓解。近1年来,症见气从腨上冲心下,发作欲死,经用针(缝衣针)刺其腨部,觉气从刺处泄出后,发作才停止。如此二三日一发,或七八日一发,苦不堪言。诊舌淡,苔白,脉细弱。此肝火内郁,肝胃气逆。治宜养血平肝,和胃降逆。拟《金匮要略》奔豚汤: 甘草、川芎、当归、白芍、黄芩各12克,桂枝、葛根各20克,半夏15克(李根白皮因缺故未用)。药仅2剂,发作停止,后于4月1日复发1次来诊,仍处以前方2剂,半月未发;4月14日又复发1次,嘱病者连服4剂后,一直未作。
马某,女,16岁,学生,1988年10月14日初诊。患者自9月6日以来,每见欠伸之后即哭泣无常或叫嚷吵闹,或精神恍惚,不闻不见。询其因,乃上学恋爱,被家人打骂恐吓而发病。曾服谷维素、安定、氨络酸等西药治疗,疗效不佳,故于今日来诊。刻诊: 患者无故自悲,善惊易恐,心烦不寐或多梦纷纭,大便干硬,小便短赤,头重昏蒙,面带愁容。舌红苔少,脉弦细。诊为脏躁,乃血虚气火逆乱所致。治宜养血平肝,泻火安神。投奔豚汤加味: 葛根15克,白芍、当归、柴胡、黄芩各12克,半夏、李根白皮各10克,甘草、川芎、生姜各6克,潞参、生牡蛎、生龙骨各18克。日1剂,水煎服。服4剂后,证有转机,续服10余剂,诸症消失,安如常人。1990年10月随访,病无反复。
〔歌诀〕
奔豚汤
奔豚汤中归芩草,二根芎夏生姜芍;
肝郁化热气冲胸,降逆止痛清热保。
组成: 甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、葛根、芍药、生姜、李根白皮。
功效: 清热平肝,降逆止痛。
主治: 肝郁化热,气上冲胸之奔豚。症见气从少腹上冲心胸,腹痛烦闷,胸膈胀闷,噫逆呕呃,时觉气上攻冲,舌苔白微黄,脉弦。
临床运用: 本方可用于治疗植物神经功能紊乱、肠胃神经官能症、精神抑郁症、慢性肠胃炎、胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加减治疗慢性肝炎(胁痛明显加川楝子、玄胡;脾虚者加四君子汤;瘀血加丹参);加枳壳治疗十二指肠溃疡;加牛膝、柴胡、郁金、陈皮等治疗神经官能症;加减治疗血卟啉病、经行呕吐、结扎后腹痛等疾病均获得良好效果。
诊脉应当注意它的太过与不及。胸痹心痛短气病脉证治
论一首证一首方十首
〔读经先知〕 胸痹,是以胸膈痞塞满闷,胸膺内外疼痛为主症的疾病;心痛包括心、胸及上腹部疼痛的症候;短气一证,是胸痹病的一个伴随证状。此篇论述胸痹、心痛的脉象及症候、治法。因二者的病位相邻近,短气是胸痹的并发证,故合为一篇。
〔原文〕
师曰:夫脉当取太过不及①,阳微阴弦②,即胸痹而痛③,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。平人无寒热④,短气不足以息者,实也。胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌薤白白酒汤方
栝实一枚,捣薤白半斤白酒七升上三味,同煮,取二升,分温再服。胸痹不得卧,心痛彻背⑤者,栝蒌薤白半夏汤主之。
临床可见身热咳嗽、咯吐痰血、头目不清,甚至咳嗽胸闷,心悸而烦、口鼻见血、面色晦暗。治宜清肺热以保肺,清络热以止血。常用药食有鲜生地、苦芩、鲜石斛、鲜藕节、杏仁、苡仁等。
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实一枚,捣薤白三两半夏半斤白酒一斗上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。胸痹心中痞⑥,留�