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活解金匮要略-第章

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于胁下,形成痞块,名叫疟母,应当及时进行治疗,可考虑用鳖甲煎丸治疗。
    鳖甲煎丸
    〔组成〕鳖甲十二分(炙)乌扇三分(烧)黄芩三分柴胡六分鼠妇三分(熬)干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分(熬)石苇三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麦二分紫威三分半夏一分人参一分虫五分(熬)阿胶三分(炙)蜂窠四分(炙)赤消十二分蜣六分(熬)桃仁二分〔用法〕以上二十三味药,共研为细末,取煅铁灶下的灰一斗,米酒一斛五斗,浸灰,待酒耗尽一半,放入鳖甲,煎煮成粘稠如胶漆,绞取汁,再加入诸药末,熬炼成丸如梧桐子大小。空腹每次服七丸,一日三次。《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,虫五分,没有鼠妇、赤消二味,用鳖甲煎和诸药为丸。老师说:素体阴虚阳盛的人,患疟病后则津液愈亏而邪热独盛,表现为高热、气短、心中烦闷不舒,手足心热而想吐,名叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷的,这是邪热侵扰内脏和体表,内外热盛、表里皆炽所致,所以容易使人消瘦。温疟的临床表现是:脉象不弦,平和如常人,全身只发热而不怕冷,即热多寒少,关节疼痛剧烈,时时呕吐,用白虎加桂枝汤治疗。
    白虎加桂枝汤
    〔组成〕知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两〔用法〕以上五味药,剉碎,每次用五钱,水一盏半,煎至八分,去药渣,温服,汗出则病愈。疟病寒多热少的,名叫牝疟,用蜀漆散治疗。
    蜀漆散
    〔组成〕蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分〔用法〕以上三味药,捣成细末,疟疾未发病前1…2小时,用浆水服半钱。温疟加蜀漆半分。疟病将要开始发作时服一钱匕。一方云母作云实。
    附《外台秘要》方
    牡蛎汤
    治疗牝疟。〔组成〕牡蛎四两(熬)麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两〔用法〕以上四味药,用水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上面白沫,得药液六升,加入牡蛎、甘草,煮取二升,温服一升。若出现呕吐,就不要再服。
    柴胡去半夏加栝蒌汤
    治疗疟病口渴,也治劳疟。〔组成〕柴胡八两人参黄芩甘草各三两栝蒌根四两生姜二两大枣十二枚〔用法〕以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去药渣,再煎取三升,每次温服一升,一日二次。
    柴胡桂姜汤:治疟疾寒多热少,或只有恶寒不发热。服一剂效如神。
    〔组成〕柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎三两(熬)甘草二两(炙)〔用法〕以上七味药,用水一斗二升,煮汁六升,去药渣,再煎取汁三升,温服一升,一日三次。开始服药时有轻微的烦躁,再服药时汗出则病愈。〔方剂趣记图解〕

    黄连解毒汤
    唐·王焘《外台秘要》
    趣
    记凰恋姐读志联百禽

    黄连解(汤)毒栀子连黄柏黄芩黄
    【组 成】 4味:栀子9克黄连9克黄柏6克黄芩6克
    【用 法】 水煎服。
    【功 效】 泻火解毒。
    【主 治】 身热烦躁,神昏谵语,舌红苔黄,脉数有力及外科疮疡红、肿、热、痛者。用于热性病急性期,亦可用于慢性杂病。
    【注 意】 本方泻火解毒之力颇强,用于火毒炽盛症候,效果较好。但因四药均系大苦大寒之品,不利于热盛伤津之证,若见口渴舌干少津慎用,虚热更勿妄投。〔本节表解〕
    主要类别症状治则方剂疟病疟母久疟胁下症瘕破瘀化痰,扶正消症鳖甲煎丸瘅疟但热不寒,少气烦冤,手足热,欲吐白虎加人参汤温疟脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕清热生津,解表除疟白虎加桂枝汤牝疟寒多热少祛痰止疟,助阳扶正蜀漆散
    〔名医医案〕
    王某,男,14岁,1987年5月3日初诊。主诉双侧扁桃体肿大,感冒后加剧已5年。经多方诊治疗效不佳。现症见双侧扁桃体红肿似球状,右侧为甚,咽喉疼痛,舌红无苔,脉细数。此系外感疫毒,毒蕴血络所致。宜解毒散瘀,滋阴活血。用升麻鳖甲汤加减:升麻9克,当归12克,蜀椒、甘草各6克,炙鳖甲、连翘、贝母各15克,生牡蛎、玄参各30克。日1剂,水煎服。服药4剂,红肿消退近一半,疼痛消除;续服原方5剂,加食适量白醋,调治半月而愈。

    赛男,女,患猩红热,初起恶寒发热,头痛,咽痛,下颌淋巴肿大,舌苔薄白,脉象浮数。服银翘散2剂,恶寒已罢,仍发热咽痛。服普济消毒饮去升麻、柴胡3剂,另用冰硼散吹喉,咽痛减轻,热仍不退,颈面出现红色斑疹,惟口唇四周苍白,舌绛无苔。印象为猩红热。为了避免传染给其他孩子,急送长沙传染病院,经化验检查,白细胞计数增高,中性增高,符合猩红热诊断。一面肌注青霉素,一面用升麻鳖甲汤:升麻3克,鳖甲10克,当归3克,去雄黄、蜀椒,加银花10克,连翘10克,牛蒡子10克,生地12克,丹皮10克,赤芍6克,桔梗3克,甘草3克。服3剂,红疹遍及四肢,压之可暂退色,继用原方去升麻、当归、桔梗,加元参、麦冬、大青叶。3剂,皮疹消退,体温正常,痊愈出院。
    〔歌诀〕
    升麻鳖甲汤
    解毒升麻鳖甲汤,当归蜀椒草雄黄;
    咽痛面斑疫温毒,凉血利咽此方良。
    组成: 升麻、当归、蜀椒、甘草、雄黄、鳖甲。
    功效: 清热解毒,凉血利咽。
    主治: 热毒阳郁血证。症见面赤斑斑如锦纹,咽喉疼痛,面目色青,身痛较剧烈,可见青紫瘀斑,甚则发热吐脓血,舌红或紫或有瘀点,脉数。
    临床运用: 本方临床多用于治疗传染性疾病、免疫系统疾病,如猩红热、红斑狼疮、慢性荨麻疹、血小板减少性紫癜等属上述证机者。有报道用本方去蜀椒,加露蜂房、土茯苓、生地为主治疗阴阳毒;去雄黄、蜀椒、加金银花、连翘、牛蒡子、丹皮等治疗猩红热;去雄黄、蜀椒、甘草,加仙鹤草、生地、茯苓或加藕节、石膏、牡蛎、大枣等治疗急性肾炎后血尿不止;加减治疗慢性荨麻疹等疾病均取得良好效果。
    过食酸味的东西,会伤筋。中风历节病脉证并治
    论一首脉证三条方十二首
    〔读经先知〕 中风病,以突然昏倒、口眼斜、半身不遂,甚至昏不识人为特征;历节病,以关节递历疼痛为主证,因痛势剧烈,犹如虎咬,又有白虎历节之称。此篇论述中风、历节病的脉象、症候及治疗;因都属于广义风病范畴,故合为一篇讨论。

    〔原文〕
    夫风之为病,当半身不遂①,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻②不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜③;邪人于府,即不识人;邪人于藏,舌即难言,口吐涎。
    候氏黑散
    治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。《外台》治风癫。菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎止鹬θ稚鲜奈叮莆ⅲ品酱缲埃找环3醴眨戮频鞣磺杏闳獯笏狻3R死涫常罩梗匆┗诟怪胁幌乱玻仁臣聪乱樱涫匙阅苤┝Α4缈诼龀俣海僭蛭涸蛭椤H倩涸蛭鲅阑涸蛭蟹纭P捌芯蛏硌鞫睿钠蛔悖捌胫校蛐芈唐�
    风引汤
    除热瘫痫。大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,并花水三升,煮三沸,温服一升。治大人风引,少小惊痫瘈疭,日数十发,医所不疗,除热方。巢氏云:脚气宜风引汤
    本品性味甘、平。入脾、大肠二经。有“植物肉”之称。具有健脾宽中,润燥利水,祛风热,活血解毒之功效。
    防己地黄汤
    治病如狂状妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。防己一分桂枝三分防风三分甘草一分上四味,以酒一杯,渍之一宿,绞取汁;生地黄二斤((NE048))咀,蒸之如斗米饭久;以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和,分再服。
    头风摩散方
    大附子一枚,炮盐等分上二味,为散,沐了,以方寸匕,已摩疾上,令药力行。寸口脉沉而弱,沉即
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