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形，身热脉小，坚急以疾，是逆也，不过十五日死。咳嗽羸瘦，脉形坚大者死。咳
嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。咳而呕，腹满泄，弦急欲绝
者死。
第二册诸气门
喘
属性：喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽数而不能
接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而无痰声。逆气者，但气上而奔急，
肺壅而不下，宜详辨之。或问喘病之源何如？曰尝考古今方论，自《巢氏病源》称
为肺主气，为阳气之所行，通荣脏腑，故气有余，俱入于肺，或为喘息上气，或为
咳嗽。因此至严氏，谓人之五脏，皆有上气，而肺为之总，由其居于五脏之上，而
为华盖，喜清虚而不欲窒碍。调摄失宜，或为风寒暑湿邪气所侵，则肺气胀满，发
而为喘，呼吸促迫，坐卧不安。或七情内伤，郁而生痰，脾胃俱虚，不能摄养一身
之痰，皆能令人发喘。治之之法，当究其源，如感外邪则祛散之，气郁则调顺之，
脾胃虚者温理之。《圣济方》又云∶呼随阳出，气于是升，吸随阴入，气于是降，一
升一降，阴阳乃和。所谓上气者，盖气上而不下，升而不降，痞满膈中，气道奔迫，
喘息有音者是也。本于肺脏之虚，复感风邪，肺叶胀举，诸脏又上冲而壅遏，此所
以有上气之候也。历代医者，用此调气之说，以为至当，无复他论，及观刘河间《原
病式》则以喘病叙于热淫条下，谓火热为阳，主乎急数，故热则息数气粗而为喘也。
与巢氏所云气为阳，有余则喘较之，则刘氏之言为胜。何则？阴阳各因其对待而指
之，形与气对，则以形为阴，气为阳。寒与热对，则以寒为阴，热为阳。升与降对，
则以降为阴，升为阳。动与静对，则以静为阴，动为阳。巢氏不分一气中而有阴阳
寒热升降动静备于其间，一皆以阳为说，致后人止知调气者，调其阳而已。今刘氏
五运所主之病机，则是一气变动而分者也。其病机如何？曰不独病之有机，于化生
者亦有之，知生化之机，则可以知为病之机也。盖一气营运，升降浮沉者，由生气
根于身中，而神居之，主阴阳动静之机也。其机动而清静者，则生化治，动而烦扰
者，则苛疾作矣。其动有甚衰，以致五行六气胜负之变作，故《内经·至真大要》
篇立病机一十九条，而统领五运六气之大纲。如喘者，谓诸喘皆属于上。王注以上
乃上焦气也。炎热薄烁，心之气也。承热分化，肺之气也。又谓诸逆冲上，皆属于
火。是故河间叙喘病在热淫条下，诚得其旨矣。曰喘病之纲，属热属火，则闻命矣。
亦有节目之可言者乎？曰予尝考之《内经》、《灵枢》诸篇，有言喘喝，有言喘息，
有言喘逆，有言喘嗽，有言喘呕，有言上气而喘。诸喘之形状，或因热之微甚，或
邪之所自故也。其独喘者，《内经·逆调》篇谓∶卧则喘，是水气之客也。经脉别论
篇谓∶夜行喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘
出于肺，淫气伤心；渡水跌仆，喘出于肾与骨。痹论谓∶肺痹者，烦满喘呕。肠痹
者，中气喘争。大奇论篇谓∶肺痈者，喘而两 满。至真大要论谓∶太阴司天客胜，
首面 肿，呼吸气喘。太阴阳明篇谓∶邪入六腑，身热喘呼，不得卧。脉解篇谓∶
阳明之厥，则喘而惋，惋则恶人，连脏则死，连经则生。其言喘喝者，喝谓大呵出
声。生气通天篇谓∶阳气者，因于暑，烦则喘喝。五常政篇∶坚成之纪，喘喝胸满
仰息。《灵枢》本神篇∶肺实者，喘喝胸满仰息。经脉篇谓∶肺所生病，则上气喘喝，
烦心胸满。肾是动病者，喝喝而喘，坐而欲起。其言喘息者，玉机真脏篇谓∶大骨
枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，
十月死。注云∶是脾脏也。皆以至其月真脏脉见，乃予之期日。又谓∶秋脉不及，
其气来毛而微，其病在中，令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。注云∶
音是肺中喘息之声也。举痛篇谓∶劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。逆调篇∶起
居如故，而息有音。风论篇∶息而恶风口干善渴，不能劳事。奇病篇谓∶有病癃
一日数十溲，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细
如发，此不足也。病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名厥，死不治。缪刺篇谓∶邪
客手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热，刺其井。痿论篇谓∶肺者脏
之长，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿 。
注云∶鸣者，喘息之声也。阴阳别论篇谓∶阴争于内，阳扰于外，魄汗未脏，四逆
而起，起则熏肺，使人喘鸣。又二阳之病发心脾，传为息贲，死不治。注云∶息奔
者，喘息而上奔，脾胃肠肺及心、互相传克故死。《灵枢》五邪篇谓∶邪在肺，上气
喘汗出。本脏篇谓∶肺高则上气肩息，肝高则上支贲，切胁 ，为息贲。经筋篇谓∶
太阴筋病，甚成息贲，胁急。其言上气而喘逆者，经脉别论篇谓∶太阳独至，
厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余。至真大要论谓∶阳明在泉，主胜则腰重腹痛，少
腹生寒，寒厥，上冲胸中，甚则喘不能久立。痹论篇谓∶心痹者，烦则心下鼓，暴
上气而喘。脉解篇谓∶呕咳上气而喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据
从故也。东垣解以此论秋冬之阴阳也。经气之燥寒在上阳也，脏气之金水在下阴也。
所谓上喘而为水者，阴气下而复上，邪客脏腑间，故为水也。脉要篇谓∶肝脉搏坚
而长，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其言喘咳者，脏气法时篇谓∶肺病者，
喘咳逆气，肩背痛。又肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗憎风。刺热篇谓∶肺热
病者，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，头痛，汗出而寒。五常
政篇谓∶从革之纪，发喘咳。气交变篇谓∶岁火太过，肺金受邪，少气喘咳。血溢
血泄，嗌燥，中热，肩背热。岁金太过，甚则火气复之，喘咳逆气，肩背痛，咳逆
甚而血溢。岁水太过，害在心火，病在中，上下寒甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，
憎风。六元正纪篇谓∶少阴司天，三之气，大火行，病气厥心痛，寒热更作，咳喘。
终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢，内作寒中。至真大要论篇
谓∶少阴司天，胸中热， 满，寒热喘咳，唾血。少阴司天，客胜少气发热，甚则
肿血溢，咳喘。《灵枢·经脉》篇谓∶肺是动病，肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛。
其言喘呕者，痹论篇谓∶肺痹者，烦满喘而呕。至真大要篇谓∶少阴司天，喘呕寒
热。其言喘咳上气者，调经篇谓∶风有余喘咳上气。玉机篇谓∶肺脉不及，喘，
少气而咳，上气见血，下闻病音。夫诸篇节目之多如此，然犹是设为凡例者耳，何
则？盖圣人之言，举一邪而诸邪具，举一脏而五脏具，用是推之，其阴阳之变，百
病之生，莫不各有所。穷其理之极致，唯张仲景得其旨，在伤寒证中，诸喘症者，
皆因其邪动之机，以致方药务不失其气宜。若夫从后代集证类方者，不过从巢氏、
严氏之说而已。独王海藏辩华佗云∶肺气盛为喘。活人云∶气有余则喘，气盛当认
作气衰，有余当认作不足，肺气果盛与有余，则清肃下行，岂复为喘。以其火入于
肺，炎烁真气，衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者，非肺气也，肺中之火也。此
语高出前辈，发千古所未发，惜乎但举其端，未尽乎火所兼行之气。何则？如外感
六淫，郁而成火者，则必与六淫相合，因内伤五邪相胜者，亦必与邪相并，遂有风
热、暑热、湿热、燥热、寒热之分，诸逆冲上之火亦然，而有所从之气在焉。盖相
火出于肝肾，厥阳之火气起于五脏。夫火生于动，五脏主藏精，宅神乃火也。至若
阴精先有所伤而虚，不能闭藏其气，遇有妄动，其神至则火随发而炎起，起于肾者，
本脏寒水之气从之；起于肝者，本脏风木之气从之；起于脾者，湿气从之；起于心
者，热气从之；起于肺者，燥气从之；所从者得以附火之炎而逆也。诸逆之气盛，
先入于所胜之脏，甚而至于上焦，或因火而径冲于肺，此亦火之合并脏气五邪者也。
此外，复有心火因逆气不得下降，奔迫�