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挽救中医-第章

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习,集中力量把中医的理论基础打扎实,再通过临床教学和临床实习,使其理论结合实际,系统学好中医,全面掌握中医的四诊八纲、理法方药、辨证论治的本领,同时具有一定自然科学知识,待毕业若干年后达到精通中医,成为一代名医,又应具有中医科学研究能力。中医学院除了培养中医各科人才外,还要负责培养“西学中”医师人才,学制三年,要使这支力量较快地发展壮大,成为中西医结合的骨干力量。
中医学院要加强中医各科师资的培养,一种是招考研究生,一种是专科医师进修,培养师资,大力加强中医教学力量。
应该调配一些数、理、化方面的教师充实到中医学院。生物物理、电子学、控制论方面的教师,将来视课程安排而适当调配一部分,担负这部分课程的教学,参与中医药学的研究。中医学院的毕业生,必须分配到中医单位,使其学用一致。
2.中医学院一定要下决心办好附属医院,附属医院要为培养高级中医师服务,要坚持以中医的四诊八纲、理法方药、辨证论治的原则进行医疗和教学,不仅收治一般患者,还要着重收治急重病人,把中医的传统理论的特点体现出来。中医本来是治急性病的,而且到了明清时代已发展到了很高的地步,形成了一套治急性病的完整理论体系和临床经验,总结出了很多疗效高而快的方药,现在这些方法和中医这套治急性热病的本领基本上快失传了,我们要把它重新发掘出来,加以提高。
附属医院要办好中药房,要严格按照中药的加工炮制规范进行,提高中药质量,在此基础上进行剂型改革,这种改革不是西药化,而是保持中药特点的现代化。
3.加强中医院的建设,扩大中医药人员的阵地。各省、市、自治区一直到县以及大的市镇都应当加强和建立中医医院或中医门诊部。湖南、四川等省已建立了相当数量的中医院。我建议全国所有县对已有的中医院应予加强,没有建立中医院的,可以在城区和大镇上选择一个卫生院或区医院改为中医院,没有条件的地区可以先设中医门诊部。要大力充实中医力量,也可把县医院中医科的中医抽到中医院,先把县中医院的架子搭起来,选择有一定能力的中医专业人员担任业务院长或副院长。中医院一定要以中医药人员为主体,办成名副其实的中医院。
中医院一定要配备好中药房,办好中药房,保证供应,保证中药的炮制质量,以保证中医疗效。
中医院、中医门诊部要依四诊八纲、理法方药进行辨证论治,系统记录病历,从一个病例一个病例的总结到各种病种的总结,以便在原有基础上加以整理提高。
中医院可以采用各种诊断手段,所得数据只作为旁证、对照、参考,不能代替中医诊断,不能作为衡量和检验中医疗效的标准,中医还要以传统的诊断为依据。
中医院要成为中医医、教、研的临床基地。
4.加强中医研究机构的建设。中医必须在中医理论指导下进行研究。中医研究,包括专科研究机构,必须是以临床为基础,整理探讨中医理法方药的规律,提高中医疗效,在此基础上运用现代最新科学手段进行中医的理论研究,促进中医现代化。
(二)大力加强中西医结合队伍和基地的建设。目前,中西医结合这支力量还比较小,到1985年再培养出高级中西医结合医师二千人(2~3年制),学员条件要求是高级住院医师、主治医师以上,毕业后集中分配到中西医结合基地工作。




我的意见(2)

中西医结合基地,以省、市、自治区及大市为单位,选择一个中西医结合基础较好的综合性医院,抽调现有的经过二年以上脱产学习中医的“西学中”医师,热心于中西医结合工作的同志,集中到中西医结合医院,将这个医院建成中西医结合的临床、科研和实验研究的基地。这个基地的各级业务领导必须是由“西学中”医师担任,逐步使中西医结合形成独立的机构并自成系统。他们的工作要根据自己的设计、设想来开展,以提高中西医结合的效果,早出成果,快出人才。这种基地应成为各省、市、自治区中西医结合的中心,负责对一般性中西医结合工作的指导。“西学中”医师的定职晋级要以两套本领的特点,不能以西医或中医的标准来定。
中西医结合基地应调配必要的中医师作顾问,负责中医技术指导。这部分同志主要任务是为中西医结合服务。
总之,我们要重视中西医结合这支队伍的培养,要下决心尽快地建立一批中西医结合的基地。
(三)为中医的提高发展创造良好的物质条件。全国中医和中西结合工作会议上明确规定,中医和中西医结合必须要在整个卫生事业中保持适当的比例,这是极为重要的措施。中医和中西医结合事业要得到发展,要有必要的物质条件,一句话就是要有经费,没有经费什么也办不成。过去三十年中医事业为什么这样小而少,发展如此缓慢,原因之一,就是在物质上支持和扶植不够,没有经费。卫生经费本来包括中医经费在内,但学术上的偏见和
中医只要“三个指头、一个枕头”就可以了的影响,使得分配经费时考虑中医甚少,即使考虑也比例极小,致使中医机构甚少,缺乏提高和发展的基本条件,成了卫生事业中的“超短线”。我们希望各级卫生行政部门要坚决贯彻全国中医和中西医结合工作会议的精神,使中医专业机构事业费占卫生事业费的5%~15%(不算人头费)、基本建设投资争取达到10%~30%的规定落在实处,并要立中医和中西医结合的户头。
(四)中药情况非常严重。过去走近中药店就能闻到一股中药香味,现在走近中药店闻不到香味而闻到的是霉味,可见中药质量之差,已经严重地影响了中医的疗效。治疗感冒的薄荷、苏叶、荆芥等,夏秋季节常用的藿香、佩兰等等,价格低廉,能治疗很多疾病,某些病非它不可,而这些药主要靠保管,如保管好,新鲜芳香,治病效果高,但一经受潮发霉,变黑,没有香味,它的药力就丧失了,治病的效果就不好了。
有很多常用药要经过加工炮制才能用,同一味药生用和熟用有着很大甚至本质的差别,这是几千年来经过实践总结出来的好经验,好像现在都过时了,不需要了,甚至有些同志认为草根树皮何必如此复杂,这说明他们对中药的认识缺乏科学的态度。现在世界上好多国家出现“中药热”,对中药视如珍宝,特别对中药既能治病又无副作用大为赞赏,认为中药里蕴藏着极大的潜力。现在的问题是:
1.有经验的老药工已经很少了,掌握中药保管、加工、炮制这套技能的人为数极少,中药快要失去本身的特点和治病的作用了。必须呼吁中药材主管部门,严格中药材加工炮制的工艺,提高中药材的质量,以保证中医药的治疗效果,为人民造福。
2.要采取切实有效的措施把老药师的经验继承下来,对没有经过中药专业知识学习的年轻中药技术人员,有组织地进行严格的训练,除了学习老药师的鉴别药物和加工炮制的技术外,还至少要熟读两本书,一本是《药性赋》,一本是《汤头歌诀》,使他们掌握中药的基本性味归经,什么是寒、热、温、凉,甘、苦、酸、辛、咸,补、泻、和、消,有毒无毒,药物的功能主治,方剂组成,适应症和毒性反应,等等,同时学习中医的基本理论知识。这样,才能掌握中药的加工制剂配方等一套系统的知识和技术,以保证中药的质量。




我的意见(3)

3.收购时必须鉴别真伪,并要重视采药的季节性,要严格按照保管要求进行保管,防止受潮霉烂。采种保管过程,严禁使用杀虫药。
4.中药材品种不全,常用药短缺达百余种,严重影响中医处方。调剂人员甚至不经医生同意擅自更换药物和剂量,甚至用手抓药不用秤称。调剂人员这种做法,是不能允许的。如果发生了医疗事故,谁来负责。这种怪现象,必须坚决制止。
5.对于丸散膏丹的配制,往往只从利润出发,不按原方配制,随意修改,甚至别出心裁,巧立名目,结果是面目全非。在旧社会,中药店有两句话“配方虽无人见,存心自有天知”,意思是以良心来保证。有些名牌药配方严守原方,制作一丝不苟,确有奇效。现在有些成药的配方,我是抱有怀疑的。如果中药的饮片或丸散膏、丹不能保证质量,不能按规程和要求炮制,这对中医的治疗效果,对保障人民�
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