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〔程〕上章言先呕却渴。此为欲解。今呕吐而病在膈上。后思水者解。亦与上证不殊。故急与之。以
和胃。然思水之人。又有得水而贪饮。则胃中热少。不能消水更与人作病。故思水者。用猪苓。以散水饮。
〔尤〕呕吐之余。中气未复。不能胜水。设过与之。则旧饮方去。新饮复生。故宜猪苓散。以崇土而逐水也。
兰台轨范云。伤饮恶饮。此乃常理。若胸中有水。则津液下流。反口干思水。但不能多饮耳。
x猪苓散方x（外台。引仲景伤寒论。）
猪苓 茯苓 白术（各等分○千金云各三两）
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。
千金。猪苓散。治呕而膈上寒。（即本方。）
外台。服法后云。欲饮水者。极与之。本虚与水。则哕。攻其热亦哕。
呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。
〔魏〕呕而脉弱者。胃气虚也。小便复利。气不足以统摄之。脱而下泄也。身有微热见厥。内积阴寒。
外越虚阳。阳衰阴盛。其呕为阳浮欲越之机也。见此知为难治。非寻常火邪痰饮之呕也。主之以四逆汤。益
阳安胃。温中止逆。亦大不同于寻常寒热错杂治呕之方也。附子辛热。干姜辛温。甘
草甘平。强人倍用。以急回其阳。勿令飞越。则呕可止也。（详伤寒论辑义厥阴篇。）
x四逆汤方x（外台。引仲景伤寒论。）
附子（一枚生用） 干姜（一两半） 甘草（二两炙）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。
〔程〕神农经曰。疗寒者。以热药。内经云。寒淫于内。
治以甘热。四逆汤者。辛甘大热之剂也。故用附子以回阳散厥。干姜以去寒止呕。甘草以调和血脉。
三因方。四逆汤。治寒厥。或表热里寒。下利清谷。食
入则吐。或干呕。或大汗大吐大下之后。四肢冰冷。五内拘急。举体疼痛不渴。脉沉伏。（即本方。）
呕而发热者。小柴胡汤主之。（亦见厥阴篇。）
〔魏〕呕而皮肤发热者。伤寒病。少阳经证也。合以口苦
咽干目眩。而少阳病全。但见呕而发热。虽非伤寒正病。亦少阳经之属也。主之以小柴胡。表解里和而病愈。
x小柴胡汤方x
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生姜
（三两） 大枣（十二枚）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三服。（详伤寒论辑义太阳中篇。）
胃反呕吐者。大半夏汤主之。（〔原注〕千金云。治胃反不受食。食入
即吐。外台云。治呕心下痞硬者。○案今千金。入。作已。即吐。作即呕吐。）
〔鉴〕高世 曰。朝食暮吐。宿谷不化。名曰胃反。胃反但吐不呕。然吐不离乎呕。故曰胃反。呕吐
者用半夏。助燥气以消谷。人参补元气。以安胃。白蜜入水扬之。使甘味散于水中。水得蜜而和缓。蜜得水而
淡渗。庶胃反平而呕吐愈。李升玺曰。呕家不宜甘味。此用白蜜。何也。不知此胃反。自属脾虚。经所谓甘味
入脾。归其所喜是也。况君以半夏。味辛而止呕。佐以人参温气而补中。胃反自立止矣。
x大半夏汤方x
半夏（二升洗完用） 人参（三两） 白蜜（一升○千金有白术一升生姜三两）
上三味。以水一斗二升。和蜜。扬之二百四十遍。煮药。
取二升半。温服一升。余分再服。（千金云。扬之二三百下。外台云。本论。治反胃支饮。水用泉水。）
三因痰呕门。大半夏汤。治心气不行。郁生涎饮。聚结不散。心下痞硬。肠中沥沥有声。食入即吐。（即本方。）
食已即吐者。大黄甘草汤主之。（〔原注〕外台方。又治吐水。○外台引必效云。疗胃反吐水。及吐食。）
〔鉴〕吐者。有物无声之谓也。朝食暮吐者寒也。食已而吐者火也。以寒性迟。火性急也。故以大黄甘
草汤。缓中泻火。火平自不吐也。王肯堂曰。病患欲吐者。不可下之。又用大黄甘草。治食已即吐何也。曰
欲吐者。其病在上。因而越之可也。而逆之使下。则必抑塞愤乱而益甚。故禁之。若
既已吐矣。吐而不已。有升无降。则当逆而折之。引令下行。
无速于大黄。故取之也。
〔尤〕东垣通幽汤。治幽门不通。上冲吸门者。亦是此意。但有缓急之分耳。
案食入即吐。名回食。出于龚氏回春。当考。
肘后云。治人胃反不受食。食毕辄吐出。
x大黄甘草汤方x
大黄（四两） 甘草（一两○肘后作二两千金外台同）
上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。（千金。味下。有
咀二字。○外台云。如得可则隔两日。更服一剂。神验。千金不传。此本仲景伤寒论方。）
千金翼云。主脾气实。其人口中淡甘。卧愦愦痛无常处。呕吐反胃方。
大黄（六两）
上一味。以水六升。煮取一升。分再服。又主食即吐。
并大便不通者。加甘草二两。煮取二升半。分为三服。
胃反。吐而渴。欲饮水。茯苓泽泻汤主之。
〔尤〕猪苓散。治吐后饮水者。所以崇土气胜水气也。茯苓泽泻汤。治吐未已。而渴欲饮水者。以吐
未已。知邪未去。则宜桂枝甘姜。散邪气。苓术泽泻。消水气也。
〔鉴〕李 云。吐而渴者。津液亡而胃
虚燥也。饮水则水停心下。茯苓泽泻降气行饮。白术补脾生津。此五苓散原方之义也。然胃反。因脾气虚逆。
故加生姜散逆。甘草和脾。又五苓散。治外有微热。故用桂枝。此胃反无表热。而亦用之者。桂枝非
一于攻表药也。乃彻上彻下。达表里。为通行津液。和阳治水之剂也。
x茯苓泽泻汤方x（〔原注〕外台治消渴脉绝。胃反吐食者。有小麦一升。○案外
台。脉上。有阴字。此本出千金。并用小麦三升。外台。引千金。出消渴门。）
茯苓（半斤） 泽泻（四两○外台作茯苓） 甘草（一两） 桂枝（二两○千金外台
作三两） 白术（三两） 生姜（四两○千金外台用三两）
上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻。再煮取二升半。温服八合。日三服。
〔程〕此方。乃五苓散。去猪苓。加甘草生姜。以猪苓过于利水。故去之。甘草生姜。长于和胃止吐。故
加之。茯苓白术泽泻桂枝。相须宣导。补脾而利水饮。
〔魏〕服法。后煮泽泻。取其阴性以利水。不宜煮之太过也。
兰台轨范云。此治蓄饮之吐。内泽泻再煮。似先煮五味。后煮泽泻。
外台。集验。茯苓小泽泻汤。疗胃反吐而渴者。（千金无方名。）
于本方。去白术生姜。加半夏。（千金云。一方入生姜四两。）
吐后。渴欲得水。而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风脉紧头痛。
〔程〕此证贪饮。与上证欲饮水。猪苓散之思水不同。夫贪饮者。饮水必多。多则淫溢上焦。必有溢饮之
患。故用此汤。以散水饮。方中皆辛甘发散之药。故亦主微风脉紧头痛。
〔尤〕用麻黄杏仁等发表之药者。必
兼有客邪。郁热于肺不解故也。观方下云。汗出即愈。可以知矣。
x文蛤汤方x
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十个） 大枣（十一枚）
上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。
〔程〕此大青龙汤。去桂枝。盖文蛤。水停于里。文蛤之咸寒。可以利水而消饮。水溢于外。青龙之
辛热。可以胜湿而解表。此汤与茯苓泽泻汤。猪苓散。皆预防水饮之剂。
张氏医通云。是方即大青龙汤。无桂枝。有文蛤。大青龙主发散风寒两感。今是证初不言外邪。而
用取汗。何哉。
盖因阳明经中有实热。所以贪饮。故用麻黄杏仁。开发腠理。甘草姜枣。调和营卫。石膏解利郁热。文蛤直入
少阴。散水止渴。为太阳少阴二经散邪涤饮之圣药。故又主微风脉紧头痛之疾。
干呕吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。
〔魏〕干呕吐逆。吐涎沫者。亦胃中虚寒。津液变为涎沫。随逆气上冲作呕也。干呕无物。止有涎沫。
虚邪非实邪可知矣。主之以半夏干姜散方。犹之小半夏汤惟易生姜为干姜。以生姜性僭上而发越。不如干姜
之辛温为度。专功理中也。用意亦甚微也。
〔尤〕与前干呕吐涎沫头痛不同。彼为厥阴阴气上逆。此是阳明寒
涎逆气不下而已。故以半夏止逆消涎。干姜温中和胃。浆水甘酸调中引气。止呕吐也。
x半夏干姜散方x（千金无方名。）
半夏 干姜（各等分）
上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煎取七合。顿服之�