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579-医学纲目-第章

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深内针,待荣气至,却渐动伸退至浅也。盖补者针入腠理,得气后渐渐作三次推内,进至分寸,经所谓徐 
内疾出,世所谓一退三飞,热气荣荣者是也。泻者宜针入分寸,得气后渐渐作三次动伸,退出腠理,经所 
谓疾内徐出,世所谓一飞三退,冷气沉沉者是也。 
经言能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳,何谓也?然,所谓迎随者,知荣卫之流行经脉之 
往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。调气必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之。故曰∶调气之方, 
必在阴阳。(七十二难) 
上以迎随分补泻也。然迎随之法有三,此法以针头迎随经脉之往来,一也。又泻子为迎而夺之,补母为 
随而济之,二也。又随前法呼吸出纳针,亦名迎随,三也。又针头之随者,调荣卫之流行,经脉之往来, 
手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹也。迎者以针头斜迎三阴 
三阳之来处针去也,随者以针头斜随三阴三阳之往处针去也。 
夫行针者,当刺之时,口温针暖,先以左手揣按其所针荥俞之气,弹而努之,抓而下之,扪而循之,通而 
取之,随病患咳嗽一声,右手持针而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,气来如动脉之状。补者 
随经脉推而内之,左手闭针孔,徐出针而疾按之。泻者迎经脉动而伸之,左手闭针孔,疾出针而徐按之。随而 
济之,是谓补。迎而夺之,是谓泻。 
上合迎随推内动静二法言补泻也。 
〔《灵》〕补须一方实,深取之,稀按其 ,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其 ,毋使 
邪气得入。脉实者深刺之,以泄其气。脉虚者浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。(终始篇) 
上以浅深分补泻,浅为补,深为泻也。 
〔窦〕凡补泻非必呼吸出内,而在乎手指,何谓也?故动摇进退搓盘弹捻指循扪摄按抓切者是也。动者, 
如气不行,将针伸提而已。退者,为补泻欲出针时,各先退一头许,然后却留针,方可出之,此谓之退也。搓 
者,凡令病患觉热外向卧,针似搓线之状,勿转太紧,治寒向里卧,根据前转法,以为搓也。进者,凡不得气, 
男外女内者,及春夏秋冬各有进退之理,此谓之进也。盘者,为如针腹部,于穴内轻盘摇而已,此谓之盘也。 
摇者,凡泻时欲出针,必须动摇而出者是也。弹者,凡补时用大指甲轻弹针,使气疾行,如泻不可用也。捻者, 
以手捻针也,务要记左右,左为外,右为内也。循者,凡下针于所部分经络之处,用手上下循之,使气血往来。 
经云∶推之则行,引之则止。扪者,凡补者出针时,用手扪闭其穴是也。摄者,下针时如气涩滞,随经络上用 
大指甲上下切,其气血自得通行也。按者,以手按针,无得进退,如按切之状也。抓者,凡下针用手指作力, 
置针有准也。切者,凡欲下针,必先用大指甲左右于穴切之,令气血宣散,然后下针,是不伤荣卫故也。 
问∶穴各有两,如补泻,只刺病所耶?两穴俱刺耶?曰∶不然,随病左右而补泻之,左则左补,右则右补。 
问∶《针经》云∶灸几壮,针讫而后灸,何也?曰∶针则针,灸则灸,若针而弗灸,若灸而弗针。 
〔《难》〕言有见如入,有见如出者,何谓也?曰∶谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见 
加入,有见如出也。(王注谓此法取有其经者未然。见八十难) 
〔《灵》〕所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者,脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言故病未去 
也。补则益实,实者,脉大如其故而益坚也,大如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则 
虚,痛虽不随针,病必衰去。(终始篇) 
〔《素》〕刺虚者须其实,刺实者须其虚。(针解云∶刺实须其虚者,为针阴气隆至针下寒,乃去针也。 
刺虚须其实者,为针阳气隆至针下热,乃去针也。王注云∶要以气至而有效也。) 
〔《灵》〕三脉动于足大指之间,必审其实虚。虚而泻之,是谓重虚,重虚者病益甚。凡刺此者,以指按之, 
脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之,反此者病益甚。其动也,阳明在上。(冲阳脉也。)厥阴在中。 
(太冲脉也。)少阴在下。(太溪脉也。) 
〔《难》〕言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然,金木水火土,当更相平。东方木也,西方金 
也,木欲实金当平之,火欲实水当平之,土欲实木当平之,金欲实火当平之,水欲实土当平之。东方者肝也, 
则知肝实。西方者肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。 
水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰∶不能治其虚,何问其余,此之谓 
也。(七十五难“金不得平木”,“不”字衍文。) 
〔《素》〕上实下虚,切而从之,索其经络脉,刺出其血以见通。 
〔《灵》〕一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。邪之所 
在,皆为不足,故上气不足,胸为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之瞑。中气不足,溲便为之 
变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心俯,补足外踝下留之。上气不足,推而扬之。下气不足,积而从之。 
阴阳皆虚,火自当之。 
〔《甲》〕内伤不足,三阳络主之。 
〔《灵》〕阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。(终始篇) 
〔《难》〕言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?曰虚者补其母,实者泻其子。当先补之, 
然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之也。(六十九难) 
上自篇首分阴阳脏腑虚实而施补泻法者,皆谓阴阳相移,虚实相倾,而血气所离之经为虚,所并之经为 
实,故一实一虚,而用针补虚泻实矣。若阴阳不相移,虚实不相倾,则血气未离,并无虚经,无实经,但 
取本经自病,不于他经补泻也。 
〔《灵》〕帝曰∶经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯曰∶五行有序,四时有分, 
相顺则治,相逆则乱。帝曰∶何谓相顺?对曰∶经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,秋 
冬春夏。其气各异,荣卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。帝曰∶何谓逆而乱?对曰∶清气在 
阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为大 。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏。 
乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,则为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。 
帝曰∶五乱者,刺之有道乎?岐伯曰∶气在于心者,取之手少阴心主之输。气在于肺者,取之手太阴荥, 
足少阴输。气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大抒。不知,取足 
太阳荥输。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥输。帝曰∶补泻奈何?对曰∶徐入徐出,谓之 
导气,补泻无形,谓之同精,是非有余不足也。乱气之相逆也。(五乱篇) 
〔《灵》〕邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃 
中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。 
〔《素》〕肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目KT KT 无见,耳无所闻,善恐,如人将捕之,取其经, 
厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。(胁者肝之野,怒者肝之用,肝实则气并其经,故胁痛。) 
〔《灵》〕邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆,视有余不足,而调之其输也。 
〔《素》〕心病者,胸中痛,胁支痛,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而 
痛,取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺 中血者。(胸胁者,心之野。背肩胸者,心之府。小 
肠经所过,心实故气并其经也。) 
〔《灵》〕邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中,肠 
鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有热有寒,皆调于三里。 
〔《素》〕脾病者,身重善饥内痿,足不收行,善 脚下痛。虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化,取其�
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