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障碍。例如，用药物厌恶法治疗饭食过度，在每次吃饭前可先让病 人服用呕吐药物。一段时间后，病人单是见到饭就会产生恶心的感觉。使用 这一方法的缺点是治疗需要较长的时间。 想象厌恶法顾名思义，是指由治疗者口头描述一些厌恶情境，让病人去 想象，从而达到消除不良行为障碍的目的。例？：用想象厌恶法治疗酗酒者， 可以让病人想象酒中有某种有毒物质，喝了会产生不良后果 （浑身抽搐、口 吐白沫等等），这样在将要饮酒时便会有一种欲呕的感觉。 □ 满灌疗法 满灌疗法与系统脱敏法恰好相反。反系统脱敏技术中，治疗者向病人暴 露的刺激是由低到高逐渐增加强度，而满灌法则是使病人暴露在最使他恐惧 的刺激情境中，治疗者在此过程中鼓励并指导病人在恐怖或焦虑为止。然后， 让病人休息一段时间 （约30 分钟），再进行第二次”强烈冲击”，治疗者根 据每次治疗中病人焦虑持续时间是否减少来评定治疗效果。 满灌疗法的特点是方法简便，治疗时间短，没有考虑到病人的心理承受 能力。如果病人承受能力弱，痛苦很大，则实施这种疗法就会产生困难，病 人可能会因 “忍受不了”而终止治疗。因此在决定使用前应慎重考虑。 □ 代币奖励法 代币奖励法是一种利用强化原理进行更多的适应性行为出现的方法。它是以 一种对病人有价值或兴趣的 “货币”来强化病人的正常行为，使其不良行为 逐渐消退。给病人的 “货币”实际是种奖品，它能起到奖励的作用。使用代 币法有以下四项原则： 1。必须有明确的目标行为，命名治疗者和病人都知道要改进的行为是什么。 2。必须有一处交换媒介——代币，只有在病人完成了目标行为后才能获得。 3。必须有支持代币的强化物，即用代币可以买到或换到病人想要的物品或权 力。 4。必须建立兑换的规则，即完成何种目标或多少目标行为可获得多少代币， 病人欲取得某种物品或权力要付出多少代币等。 我国许多精神病院，已采用代币制法管理病人，这种方法也常被用于培 养儿童的适应性行为。但是，在个别治疗过程中，直接用这一疗法的机会很 少，它更多用于集体治疗之中。 □ 强化疗法 强化疗法是建立在操作性条件反射的原理之上的。当病人产生我们所希 望的行为时，可立即给予奖励，促进这种行为继续发生，这称为奖励强化法， 又称为阳性强化疗法。刚才我们所提到的代币制法即属于奖励强化法的一种 变形。如果病人出现了异常行为。立即给予惩罚以消除这种行为，惩罚往往 是一种使病人感到不快的刺激，可以是物质上的、精神上的和肉体上的，这
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种治疗方法称为处罚消除法，又称为阴性强化疗法。 治疗者在使用某种强化时，要注意强化物对病人的影响，即强化物要适 宜，要能够起到治疗者所希望的强化作用。此外，强化物的呈现要及时，意 义要明确，什么行为给予奖励，什么行为受处罚，治疗者要心中有数。对于 阳强化而言，强化的标准要逐渐提高，强化的次数应不断减少，这样可以保 证每次强化都能取得一定的效果。 □ 生物反馈疗法 生物反馈法是借助电子仪器 （如皮肤电反馈仪、肌电图反馈仪、脑电图 反馈仪和心电图反馈仪等装置）将人体内各器官、各系统心理过程的许多不 能察觉的信息 （如肌电、放大并转换成人所能理解的信息，将视、听信号显 示出来反馈给病人，训练病人通过对这些信号活动变化的认识和体验，学会 有意识地调节和控制自身的心理生理活动，矫正已产生的异常行为，达到“治 病”的目的。 生物反馈疗法的运用通常包括两个方面的内容。一是让病人学会减轻各 种焦虑和紧张的放松训练，放松训练的方法我们在前面已有介绍。二是病人 学会放松后，再通过生物反馈仪了解并掌握自身内部生理功能改变的信息， 进而学会调节控制各种身体功能，解除紧张或焦虑状态，以恢复正常的生理 功能。常用的生物反馈疗法包括：肌电图反馈、脑电图反馈、心率与血压反 馈、皮肤温度反馈、皮肤电反馈等五种。 生物反馈疗法最主要的特点是它不仅运用了心理学知识，也需要生理学及医 学知识，是三者相结合的一个划时代成就。 □ 模仿学习疗法 模仿学习的理论基础上班杜拉 （Bandura）的社会学习理论。这种疗法是 让病人利用榜样的示范作用进行模仿，从而获得一种新的行为反应倾向，帮 助病人以正确的行为反应取代其不良的行为反应。模仿学习分力观察阶段与 模仿阶段。在观察阶段，病人先观看别人的行为。这些行为的结果及给予的 强化，同时这些行为也是病人希求的；在模仿阶段，病人亲自实践这种行为， 治疗者则给予外部强化。 模仿学习包括主动模仿与被动模仿两种。在被动的模仿学习中，病人只 是观看 “示范者”的表演，自己并不参与其中，而主动的模仿学习中，病人 不仅要观察，而且要参与到行动之中去。研究表明：主动的模仿比被动的模 仿学习更有效，因为病人通常是通缩的，缺乏社交能力，也不能表现出适当 的行为举止，他们比正常人需要更多的外界和指导，所以简单的观察 （被动 模仿〕不能取得满意的效果。 以上我们介绍了八种主要的行为治疗方法，事实上，行为治疗的方法远 不止我们所提及的这几种。行为治疗经过20 多年的发展，其治疗技术愈来愈 广泛地为临床心理治疗家所采用，已成为当代占主导地位的一种治疗方法。
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三、行为疗法的应用 在本节中，我们将通过具体的案例来说明各种行为治疗方法在临床中的 应用。 ① 例一 ：他为何总是戴墨镜 病人，男，19岁，营业员，因害怕面对别人一年，症状加剧，不能工作。 于 1990年9 月由其父陪伴来接受心理治疗。检查时病人戴着大墨镜，举止不 自然，低头诉说病情。在医生的劝导下勉强抬头看医生一眼即满脸通红，惊 惶不安，迅速将目光扫向别处。在医生多方启发诱导下患者回忆，家中父母 长期不和，自己成了父母争吵时的出气筒。自幼孤僻胆小，怕羞，不合群。 入学后成绩一般，课堂上从不主动发言。有次老师点名要他回答问题，即心 慌意乱，结结巴巴，引得同学哄堂大笑。此后见主人即脸红，不敢正视别人。 1988年高考落榜，自觉无脸见人，同时觉得别人对他另眼相看，且投出鄙视 的目光，使自己心慌、紧张，故害怕见人，常不愿出门。1989年到商店工作， 一次偶然和顾客目光相遇，顿时觉得对方横眉冷对，怒气冲冲，即想到一定 是自己目光凶恶、激怒了对方。此后戴着大墨镜上班，受到领导批评，认为 是领导故意刁难，不敢再上班。 这是一例社交恐怖症，又称为见人恐怖症。其特点是对通常的社交活动、 与人见面产生极大的恐怖情绪，虽明知不必要，但无法自控，只有逃避以解 决之。对此，治疗者采用了系统脱敏疗法。 在治疗中，指出其病态恐惧与不良性格有关，由于高考落榜，加重了自 卑心理，对别人的态度过感所致。由于长期不敢正视别人，习惯成自然，久 而久之，逐渐产生恐怖症状。患者听后如释重负。首次治疗中，医生要求病 人由其父陪同到人多处注意来往行人、每日 1小时，即使心惊肉跳也必须坚 持。必要时用深呼吸或默念 “不怕，不怕”的方法来分散、松弛过分紧张的 心理。同时嘱其父在患者恐惧时要视而不见，强制患者实行。二周后复诊， 病人说，紧张恐惧减轻，但仍需戴墨镜，医生及时肯定了疗效，让病人取下 墨镜，继续坚持，并改为每日注意来往行人2 小时。三周后复诊，病人已不 戴墨镜，诉病情大有好转。再次肯定其疗效，指出治愈在望。并要求病人独 自上街，多与同事接触，勉强自己注视对方，询问对方的感受。同时让其父 将病情告诉患者领导、同事，求得他们的配�