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埃瘟普哂υ儆搿〔∪俗饕淮稳嫘缘难芯俊⑻教郑鞒鼋崧坌越馐停共∪擞谢岬玫蕉宰浴〖焊宄娜鲜叮员阌Ω督吹男睦砩睢！ �2。帮助病人将所学到的治疗经验应用到生活中去，今后即使没有治疗者 的指导、引导与帮助，自己也能帮助自己继续发展，变得更加成熟。 3。让病人接受 “离别”，避免“治疗依赖症”。有些病人经过长期心理 治疗以后，心理上多少形成依赖治疗者，舍不得离别。对于依赖性很强的病 人，治疗者应采取渐次结束的办法，即会谈的时间一次比一次短，会谈的间
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隔也越来越长，必要的话要提前通知病人，让他有一定的心理准备。 4。追踪研究、检查巩固。追踪的方法包括：走时给病人一些表格，让他 定期填好寄回；治疗停止后，定期让病人回来短期会谈；通过分辨率；将有 同类问题的病人如集在一起进行座谈。追踪的目的是要了解提供的治疗是不 是冥的取得成功，原来的诊断分析是否正确，治疗方法是否得当等，从而进 一步检验并巩固治疗已取得的效果。
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第十一章 精神分析疗法及典型治疗病例 精神分析理论的创始人西格蒙德·弗洛伊德，与马克思、爱因斯坦合称 为 “改变了现代思想的三个犹太人”。马克思和爱因斯坦分别揭示了社会和 自然规律，造成了历史观、宇宙观的巨大飞跃，这已为举世所公认，而弗洛 伊德呢？则是以毕生的精力和心血探索人们精神活动的规律，他的理论，使 我们对人类心灵的认识进入一个新阶段。
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一、精神分析的理论 在精神分析学说的基本理论中，与心理治疗有关的部分主要包括：无意 识理论、人格构造学说、性欲本能的理论。 □无意识理论 精神分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的是一种无意 识的心理活动。依照分析学说，人的意识领域分为三层，即：意识、交意识 和无意识。 意识是可以直接感知到的有关的心理部分。这一部分在弗洛伊德的理论 中并不是重要，只是一个人心理活动的有限外显部分。弗洛伊德曾作过这样 的比喻：心理活动的意识部分好比冰山露在海洋面上的小小山尖，而无意识 则是海洋面下边那看不见的巨大山体。 前意识介于意识与无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识中去 的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。其中的内容可以说暂不属于意 识，但随时能够变成意识。 无意识是指在清醒的意识下面潜在进行着的心理活动。无意识之中包含 了各种为人类社会伦理道德、宗教法律所不能容许的原始的、动物性的本能 冲动以及与各种本能有关的欲望。 人的心理活动中，意识、前意识和无意识之间所保持的是一种动态的平 衡。前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易。而无意识部 分的内容要进到意识中来则非常困难。这是因为如果一个人生活中所有的经 验 （愉快的、不愉快的）都保存在意识中，这个人会经受不了。于是，那些 为社会伦理道德所不容的愿望和动机，就不知不觉地被排挤到潜意识的领域 中。这个过程就是压抑。压抑的功能是把主体的经历和回忆、各种欲望和冲 动保存并隐藏起业，不让它们在意识中出现，但这些东西并未消失，而是一 直潜伏、活动于无意识之中。 精神分析学说认为，人的行为部分是无意识作用的结果。而压抑在无意 识最底层的，即最原始的压抑是幼儿期的经验、欲望和动机。这种幼儿时期 的性欲，才是真正的性欲。弗洛伊德常引用俄底帕斯情结来说明之。俄底帕 斯是希腊神话中的一个跛足英雄，犯了杀父娶母的大罪。弗洛伊德认为，人 人皆有此种情结，男孩爱母恨父，女孩爱父而恨母。但这种念头和行为是社 会不允许的。于是，当儿童4—5 岁时，这种欲望就被压抑下去了，长大后则 以另一种形式表现出来。 □人格构造学说 弗洛伊德认为，人格有三十组成部分：本我 （id）、自我 （ego）和超我 （supregO）。 本我是人格中最模糊、最原始、最不易把握的部分，包括各种欲望和冲 动，是一种来自本能寻求满足的动力。本我是无意识的、无理性的，只受“快 乐原则”支配，它收容了一切压抑的东西。本我对一切事情均以情感、欲望 为原动力，不考虑逻辑，只是一味寻求无条件的、即刻的满足。 自我是在生长发育中形成的，人们意识到的各种活动如知觉、记忆、思 考和动作都是自我的机能。自我是从本我中分化出来的，一部分是无意识的， 一部分为意识的，而其主要为意识的，它合乎逻辑，受现实原则支配，力争 既避免痛苦，又获得满足。
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超我是从自我发展起来的一部分，是在现实生活中形成的，它依社会的 道德观念、法律观念、宗教观念、社会习俗等行事，其主要作用是监督和控 制自我。 一个健康的人格，本我、自我和超我必须均衡地发展。本我在于求得自 己的生存，是必要的原动力；超过在于控制、监督自己的行为，以保证维持 正常的社会生活秩序及人际关系；自我则对上符合超我的要求，对下下吸收 本我的力量，并处理本我的欲望，对外要适应现实环境、对内保持情绪平衡。 自我在本我的欲望压力和现实的要求之间逐渐形成了一种功能。这种功 能可能在不知不觉中，用一定的方式，调整一下欲望与现实的关系，使自己 可以接受，而又不致引起情绪上痛苦和焦虑。这就是自我的心理防御机制。 每个人，不论是正常人还是有心理障碍的病人，都在不知不觉中使用这种心 理防御机制。使用得当，可免除内心的痛苦：使用不得当或使用过分时，则 会形成病态的心理症状。 □性欲本能的理论 按照弗洛伊德的观点，人的发展即是性心理的发展，这一发展从婴儿期 就已开始。弗洛伊德将人的性心理的发展从婴儿期到青春期分为5 个阶段， 在不同的阶段中性欲满足的对象也随之变化。每一阶段的性活动都可能影响 人的人格特征，甚至成为日后产生心理疾病的根源。 1。口欲期 （0— 1 岁）：婴儿的主要活动表现为口腔的活动，快感来自 吸吮、咬牙、咬东西。 2。肛欲期 （1—3 岁）：快感来自忍受和排便。 3。生殖器期 （3—6 岁）：儿童开始注意两性之间的差别，产生对异性双 亲的爱恋。 4。潜伏期 （6—12 岁）：儿童性欲倾向受到压抑，快感主要来自对外部 世界的兴趣。 5。青春期 （12—18岁）：兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活，具有 自觉的性意识。 弗洛伊德认为幼儿性欲发育的某个阶段，如果受到挫折，不能正常发育， 欲望没能得到满足，这种未被满足的欲望便被压抑在无意识之中。它终生要 求在意识的层次上表现出来，就可能导致心理异常，成为各种神经症产生的 根源。因此，儿童早期的经历在弗洛伊德看来，对一个其后的心理发展是至 关重要的。 以上是精神分析法的基本理论。弗洛伊德用这些理论解释了心理疾病的 发病机制和心理分析疗法的原理以及梦的形成，还解释了正常人日常生活中 夫误言行的内在原因，成为解释人类各种行为的精神分析学说。
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二、精神分析治疗的实施方法 心理分析的治疗方法有： □自由联想 这种治疗方法的具体做法是，让病人舒适放松地躺着或坐好，把自己想 到的一切都讲出来，如童年的回忆、过去的经历、个人的创伤、使自己害怕 的事。病人必须随时把浮现在脑海里的任何观念、想法全部说出来，无论与 疾病是否有关，甚至一些似乎毫无意义、无聊的想法都应讲出来。医生不要 轻易地打断。当病