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脾气秉性、性格等具有突出的个性化。他们总是顽固地坚持自己的习惯、观 点和爱好，不赞成别人的意见和看法，更无法轻易改变。由于习惯心理、定 型个性而对一切变化和新事物总是惴惴不安，极力反对，盲目排斥。由于不 自觉地坚持自我中心和自我防卫态度，因而对什么都表示怀疑，固执地想保 护自己而采取利己的方法和态度，优先考虑自己。有的甚至由怀疑发展到妄 想，总以为别人要谋财害命，以致于心神不安；也有的因此变得抑郁或悲伤， 甚至自杀。
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二、老年期常见的心理问题及真特点 □老年期常见的心理问题 一般来讲，人们在进入老年期后，大致都需要经历四个阶段，即角色交 换阶段、适应阶段、重新计划人生阶段和稳定阶段。老年人在经历这四个阶 段过程中，随着生理和心理的逐渐老化，出现了许多心理问题。 1。社会角色变化导致的心理不适老年人一般都退休在家。老年人退休后 往往需要四个阶段才能稳定下来。第一个阶段是期待期，自愿退休的老人常 常以积极的态度等待退休，而不愿意者则心情十分矛盾。前者多已在工作中 充分获得了满足，找到了自我价值或工作厌倦了；而后者却是在担心丧失工 作导致社会地位的改变而失去现存的一切；第二个阶段是退休期，指正式退 休那一天，有的想得十分可怕，有的却按捺不妆内心的喜悦；第三个阶段是 适应期、刚队熟悉的环境中退到狭小的家庭圈子里，生活内容和生活的节律 都发生了很大的变化。这时，有的老年人产生了烦躁、抑郁情绪，感到无所 事事，无所适从；第四个阶段是稳定期，老人在经历了一段时间的痛苦经历 后，认识到了自己目前的状况，渐渐习惯下来把注意力移到家庭圈子里。 2。家庭和家庭关系导致的心理不适退休后的老人主要生活范围是家庭。 家庭的结构、家庭成员彼此间的关系及老人在家庭中的地位等都时刻深刻地 影响着老人的生活及其心理健康。 （l）夫妻关系。老年人夫妇问的恩爱程度、是否有丧失、能否再婚及再 婚后的夫妻的关系等都对老年入的心理产生重大的影响。 （2）两代之间的关系。由于社会文化的影响，老年人与其子女间的关系 休戚相关。很多老年人为子女操心劳神，直至心力焦瘁；晚年丧子或子女患 病等都会对老年人产生重要的精神刺激，常给老人带来极大的痛苦。 （3）祖孙间的关系。按照传统的家庭观念，很多老年人都把希望寄托在 孙辈身上。但由于文化背景等的差异，在教育方式上很容易与子女们发生分 歧。有些老人看不惯孙辈们的骄生惯养，往往产生不快情绪。 3。衰老、疾病及其心理反应 （1）衰老与老年人的心理反应。随着年龄的 增长，视力下降、听觉迟钝、动作反应缓慢、与社会接触减少。所有这些衰 老变化部可能引起老年人情绪上的焦虑、抑郁和孤独感。 （2）疾病对老年人心理的影响。有的疾病能直接影响老年人的心理机 能。如患脑动脉硬化症，由于脑组织供血不足，能引起老年人记忆减退，严 重的甚至造成痴呆。有些高血压、冠心病等患者常出现心情急躁不安；有的 疾病常会间接影响老年人的心理机能。有些老人由于长期患病，甚至卧床不 起，生活不能自理，便觉得成为他人的累赘，感觉到前途无望、心情焦虑、 抑郁。 □老年期心理问题的特点 老年期心理问题具有以下特点： 第一，导致老年期心理问题的原因不是单一的，而是多原因、复杂的。 第二，随着年龄的增加，神经细胞开始萎缩和减少，常容易发生与生理 老化有关的心理问题。老年期的精神障碍大多直接或间接与其脑的老化有 关。 第三，老年期的心理问题与其身体状况密切相关。在感冒、感染、骨折、 身体衰弱时，老年人特别容易并发痴呆症状，并伴随着优郁状态，食欲也明
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显减退。 第四，环境因素对老年人心理问题影响很大。一则老年人心理问题的产 生与环境关系很大，很容易受环境影响而出现问题，如老年疑病症、忧郁症 等都与环境有关；一则老年人在治疗时环境的调整、精神治疗、音乐疗法以 及作业疗法等都可从不同的角度医治心灵上的创伤，有时还会收到意想不到 的效果。 第五，老年期疾病的不典型性和变动性。病因的复杂性导致了病情的复 杂性，有时难以在短时间内做出完全正确的判断。如在优郁状态下，老年人 不像青年人患忧郁症那样动作少、优郁感明显，多数老年人能够充分讲述自 己的症状，忧郁感不重。
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老年期的功能性精神障碍 老年期产生的精神障碍并非都是器质性的，随着平均寿命的延长，各类 常见的功能性精神障碍均可出现在老年期。 功能性精神障碍是指那些并非由大脑生理病变引起的意识方面的障碍， 大多发生在老年前期。许多老年期功能性精神障碍都是早年发病而迁延到老 年期，如慢性精神分裂症虽长期患病，但在良好的医疗照顾下仍可维持生命。 一般来说，老年期功能性精神障碍主要有抑郁症、神经症、偏执症等。
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一、老年期抑郁症 抑郁状态是老年人常见的情绪反应。抑郁症是指情绪沮丧、忧郁、思维 迟钝、心理活动缓慢的综合征。患者可有妄想、焦虑、激动、注意力不集中、 夫眠、食欲不振、体重下降、怀疑等症状。抑郁症在各个阶段都存在，但老 年期尤为突出。 老年期抑郁症主要是由于衰老所致的社会适应能力下降，可因遭受配偶 丧失、离退休、身体疾病、伤残、孤独以及社会角色作用的改变等因素的应 激下，产生适应不良而产生抑郁症，也可能为情感性精神病在老年期首次发 作。百无聊赖、食欲、性欲下降、体重减轻；伴有疑病、虚无和妄想；突出 的睡眠障碍和躯全症状等等都可使抑郁症状加重。 □老年期抑郁症的一般特点 老年期抑郁症的早期症状可有躯体不适，如头痛、失眠、早醒、食欲下 降和便秘等。多数患者对便秘十分重视，常为此纠缠不休。有时可出现疑病 观念，到处求医唯恐身患不治之症。躯体检查可发现血压不稳、脉速、唾液 分泌减少、尿少、血糖轻度升高、糖耐量降低等。接着出现情绪低落、精神 萎靡、缺乏耐心、容易烦恼和激怒、注意不易集中，决断能力下降，自信心 减退，回忆往事感到自责自卑，对前途感到困难重重，消极厌世，不愿见人， 兴趣索然，食欲全无、体重明显下降、有度日如年之感，甚至出现自杀意念 和行动。有的患者表现为焦虑不安，不住唉声叹气，搓手顿足，严重时可出 现撞头、咬手等自伤行为，称为激越性忧郁症。有的呆滞少动，生活不能自 理，记忆智能明显下降，但当忧郁症状好转后，上述症状也可消失，故称为 “假性痴呆”，此外尚可伴有贫穷妄想、罪恶妄想、疑病妄想等。老年期首 次发作的忧郁症，其病程持续时间比年轻患者为长。 综上所述，老年期抑郁症的表现形式具有如下特点： 第一，老年期抑郁症中。反应性 （即外因性）的成分增加。那些看得见 的丧失，如家庭成员的死亡、经济的崩溃、意外的灾害等都能成为诱发抑郁 症的外在因素。 第二，老年期抑郁症具有不同于抑郁症一般烛状的特殊特征。其主要为： 1。焦虑、不安的感觉十分强烈； 2。多伴有顽固的疑病症。患者常成天叫嚷有病，其中叫嚷消化系统有病 的最多，达32％，并常伴有自杀企图； 3。多伴有妄想症，他们常表现出强烈的罪责妄想、疑病妄想、追踪妄想 等