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心理门诊-第章

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     施虐癖的暴力有着不同的程度及范围,即从造成轻微疼痛或到并无损伤 的调戏到极端的残暴行为,甚至死亡。具体方式有鞭打、脚踢、牙咬、手拧、 针扎,甚至用刀割。      对于施虐形成的原因有不同的解释。第一、可能在生活中遭受过挫折与 欺凌,或遭受过异性的拒绝与侮辱,因而形成报复心理。第二、可能是由于 自卑感的过度补偿作用,即由于自己存在着某些缺陷而自卑,借对异性的残 暴以发泄其性欲并表现自己男性的优越感。第三,可能是由于幼年生活中形 成的对性关系的错误态度。      病例                               例一:虐人为乐      患者沈××,女,25 岁,农民,已婚。初中文化,患者系头胎早产儿, 出生时体重不足2500 克,自幼父母溺爱、任性不听管教。7至8 岁时即性格 粗野,虐待小动物,打骂他人,无理要求甚多,父母无法管教。学龄读书, 初一辍学,十三岁时父母带其辗转求治、未获效果,十七岁时与同村一青年 初恋,关系融洽常有亲呢行为,并初试云雨,患者渴望尽早完婚,因男方父 母反对,初恋失败,患者曾伤心落泪,意志消沉,继而产生仇恨男性,并耿 耿于怀。20 岁时经家人介绍与现夫结婚,夫妻感情不协调,常虐待丈夫。已 育一子四岁,但从不爱抚养,与一些不三不四的男青年鬼混、调情。但从不 与他人发生性关系。入院体检及实验室检查均无异常,心脑电图正常。精神 活动表现为情绪下稳,喜接近异性,如不愿进食,嗲声嗲气地要求男护士喂 饭,并故作媚态,谈话浮浅下流,毫无羞耻地炫耀自己怎样玩弄男人,主动 谈论在家时与一男青年调情的情景:先故意在其面前穿花衣服,以引起注意, 继而频送秋波,动手抚摸,经多次挑逗并与对方拥抱接吻后,使对方被弄得 心急火燎,阴茎勃起,试图与其发生性交时,患者却突然沉下脸下,打对方 耳光,使其十分难堪,而自己在心理上得到满足,并认为达到了报复之目的。      诊断分析      这是一例性施虐癖,由于初恋受挫,渴望美满婚姻的心理没有实现,感 情由一个极端转变为另一个极端,由爱生恨、产生报复男人的心理。                             例二:色情杀人狂      某男,21 岁,未婚,武警战士,汉族,高中文化程度。患者大约在小学 四年级,当时十一二岁,不知为什么,脑子里突然萌发一个想杀死人的念头  (对象当然是女孩),这并非是恨她们,而似乎是要表达一种连自己也说不 清的,朦朦胧胧的某种感情,或说是好奇,或说是愿望、总之说不清,开始 这种念头时隐时现,不影响学习和与同学玩耍,至初中二年级后,出现次数 逐渐增加,有时表现强烈,自己明知不对,竭力控制与摆脱,然而它像恶魔 一样纠缠着,因而十分苦恼、仿虑、压抑、失眠、头昏、升入高中后已不能 继续上学,自动退学、在退学期间,常于黄昏时外出,多次在僻静处或阴暗 处寻找目标,跟踪女青年、伺机作案,每当看到她们发现而被吓得惊慌失措 的神态,心里就有满足和快感。86 年 11 月参军,部队紧张严肃的军训使这 种欲念淡薄,于是,便把全部精力投入军训,并取得优良成绩。近一年来, 
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任务较轻,这种恶念再次加剧,常常萦绕脑际。一种难以抑制的渴望,难以 阴挡的强烈的冲动,驱使他一次又一次地去注视单身女性的行踪、跟踪目标, 寻找对象,明知是犯罪,然理智,道德,法律在这种冲动面前都显得无能为 力,仍然伺机作案。为了获得心理的更大的快感,于7 月2 日晚,乘机杀死 了一个十八岁的无辜的女孩,并不害怕,反而感到从来未有过的解脱和快感, 为了满足心理最大的快感,把她卡昏后,又用皮带勒其颈部,将其衣服扒光, 并转移尸体消灭作案现场。      诊断分析      该该起施虐是较严重的色情杀人狂。施虐念头,造成精神上的痛苦,一 次次驱使寻觅单身女性,从施虐杀人获得解脱和快感。                               例三:乐于受虐      患者男,35 岁,已婚,煤矿工人,小学文化,自幼生长在偏僻山区,一 岁时丧父,上有一姐两兄,其母及姐对患者十分疼爱。童年时代多跟随母亲 及姐身边,很少与同龄儿童玩耍。      自幼性情孤独,胆小怕事,害羞,怕见生人。19岁参加工作,认真肯干、 处世谨慎,为人厚道,社会交往少。      患者追述:16岁时高热不退住院治疗,因拒服中草药而被在场的一位年 轻女护士按住脖子,捏紧鼻子强行将药灌下。就在护士按脖子,捏鼻子的时 刻,患者突感全身发热,同时有一股从未有过的强烈快感,接着下身流出了 粘乎乎的液体。从此,患者经常于独处时有意回想捏鼻子时的情景,性幻想 过程中有阴茎勃起并有精液排出。某晚在回想的同时,患者捏住自己的鼻子, 立刻产生了强烈快感。几年间患者经常用此手法获得快感。21 岁时结婚,婚 后对性生活冷淡。当妻子有性要求时,需脑子里想着灌药的情景才能进行性 生活。婚后患者经常独自用回想灌药并手捏鼻子以达到快感。结婚的第三年 某晚因阴茎不能勃起,患者要求妻子用力捏住他的鼻子,就在捏鼻子的同时, 患者立刻感觉全身生产了 “串电”样快感。患者称这是婚后第一次产生如此 强烈的快感。从此患者每过性生活,妻子总要紧紧捏住他的鼻子。两年后, 患者又出现在性生活的同时必须还捏住妻子的鼻子才能有快感。患者述虽然 事后鼻子被捏得刺痛,�
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