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他在一句玩笑的话中 受到启发，便到药店买雌激素药物，从此不间断地口服和注射。但一年后， 他仍然是男性，内心十分苦恼。于是，他想请医生做手术将生殖切除，改成 女性，又遭到拒绝。在这种情况下，他心灰意冷，一再表示，变不成女人就 自杀。其父母担心辛玉走绝路，经人介绍，到心理咨询中心求治。患者的易
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性癖起因于童年，是父母求女心切，完全违背客观事实，按照自己的意愿去 打扮和教育孩子，使患者从小便产生性别倒错，久而居之导致易性癖。 例二：无法实现的 “恋情” 龚某，男，19岁，理工类一年级大学生。 龚某出生于一个四口人之家，除父母外，还有一妹妹，比其小两岁。父 亲为大学教师，母亲为医生，其父母感情一直不好。龚某7 岁时，父母开始 当面争吵，到初一时父母分居。但在一单元内各居一室，其妹与母亲过，他 跟父亲过，经济上各自独立。 其母亲整日在外工作，从不管家，由于与其父分居就把情感全部倾注于 其妹妹身上，而对他关心甚少，使他难体会到母爱。父亲重病在身，工作也 不顺利，心情不好，更少顾及家庭，对他也只是严厉管教，表现诸多不满。 他从小担当起家庭生活重担，买菜、做饭、收拾屋子、招待客人，照顾生病 的父亲，甚至做针线活。 龚某身边几乎没有什么亲戚，内心痛苦、感受常无处诉说，也不愿意别 人知道具家庭情况。他为自己不幸的家庭感到深深的自卑，同时渴望得到关 怀、温暖。 觉得自己虽生了个男儿身，却是女儿心，喜欢做女性，认为那是最幸福 的事情。喜欢模仿女性声音、动作，戴手饰等，觉得自己天生就该是个女人， 总幻想做贤妻良母。想做变性手术，但面对社会压力感到很恐怖，不敢让父 母知道，怕他人了解到内心的隐私，只能尽量克制自己，但内心非常矛盾痛 苦，学习也难以正常进行，真想一死了之。 龚某从初二开始有了做女性的愿望，认为做女孩可以象其妹妹那样撒 娇、任性、得到宠爱，而不必象男孩那总得以强者面目出现，活得那么累。 初三时，患者得了一场大病，由腮腺炎转为睾丸炎，致使一侧睾丸受损。虽 另一侧睾丸生殖功能正常，但这使本来就为自己缺乏男性气质外表而自卑的 他，又加深了一层自卑感，更觉自己不是一个真正的男人，做女性的愿望也 更加强烈。高中时，患者喜欢上同校一男生，经常与之在一起，寻求精神寄 托，但没告知对方隐私，只保持一般朋友关系。进入大学以后，女性化的要 求呈上升趋势，平时上课也带手镯、项链等饰物，喷洒香水，不自觉模仿女 性声音、举止，引起同学与之玩笑。经常考虑做变性手术，关心这方面内容 的报道。屈于社会的压力，想等国内条件允许或有机会到国外去做手术。经 常幻想以一个女性的身份结婚成家。尽妻子的职责，侍候好丈夫。龚某内心 非常渴求获得男性性爱。逐渐喜欢上同宿舍一男生。该男生高大、强壮、健 美。在班上富有号召力，他对该男生几乎达到一种 “狂恋”的地步。投入了 全部感情，并向对方第一个透露了内心的隐私。双方曾单独居住在一起，由 于患者对自己男儿之身自卑之极，不愿裸露，双方只有拥抱、亲吻、性爱抚， 但对方对患者常若即若离，实难接受他的 “感情”，又常挖苦讽刺他，甚至 对他说： “你永远只是个男人！”，使他又不愿放弃第一次情感的付出。更 害怕对方泄露出秘密。既不能以女性的身份生活，情感上又得不到满足，为 此他长期失眠，学习注意力不集中，每日挣扎在痛苦中不能自拔，几次想走 上绝路。 诊断分析
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龚某的易性癖起源于特殊的家庭生活经历，一个缺乏温暖，和谐的家庭 造成其心灵的巨大创伤，而且母亲将全部的母爱倾注于妹妹身上，使患者从 小认定女孩比男孩好。从小承担家中生活琐事，无疑扮演的是一个女主人的 角色，使其更觉得 “自己天生是女人命。” 三：偏爱男装的大姑娘 患者，女，26 岁，未婚，技校毕业，木工。其母在怀孕初期即认定其为 男孩并为其与邻居一女婴订下 “娃娃亲”，生后一直留光头，穿男孩衣装， 按男孩抚养。好与男孩同娱，顽皮，捣蛋，喜当”孩子虫”。9 岁开始想变 为男性，像男孩一样站着小便。12岁在父母反复劝说下只穿过一天裙子。15 岁时产生欲通过手术改变性别的想法，曾欲赴国外做变性手术。17岁时看到 自己的乳房 “这两团肉就讨厌，真想用刀挖掉”。平素对异性既无好感也不 产生性兴奋。22 岁后的四年中，有时与一未婚女青年共眠并抚摸、指奸对方 且伴有性快感。多年来，一直寻找，搜集有关变性手术的报道和资料，并为 进行手术准备了充足的资金。因一直未能如愿而烦躁、不安、焦虑和忧郁， 曾割脉自杀未遂，决心 “不能变性，宁肯去死”。否认手淫、异性恋和性创 伤史。姐妹6 人。排行第四，无兄弟。无同类病遗传家族史。17岁月经初潮， 周期正常。女性第二性征发良良好，正常女性外阴。留男式短发，着男式服 装，不戴胸罩。言谈举止，行为和吸烟动作呈男性特征。 患者属于女性易性癖患者，虽然有过与同性的性体验，但不属于同性恋 患者，理由是同性恋在性伙伴的关系中，是从自己的生殖器上得到快乐，没 有切除外生殖器，进行变性手术的要求。而易性癖患者与性伙伴的关系，一 般是追求心理上的满足或心身合一。患者的病因源于父母的从小教育不当。 □露阴癖 露阴癖是指为了唤起性欲而向一个陌生人暴露自己的生殖器。这种生殖 器的暴露行为对受害者是出乎意料的，由于露阴是其唯一目的。因此，露阴 癖者通常并不危险。它通常发生在青春期，发生率的最高峰在25 岁至29 岁。 露阴癖者几乎总是男子，究其原因可能是因为存在着女子可得到的许多可接 受的露阴癖发泄方式，如脱衣舞。而且当一个异常的地方或环境出现女子露 阴癖时，男子也很少产生消极的反应。 关于露阴癖的成因目前尚无定论，一般认为可能有如下原因： 1。强迫症 强迫的、紧张的以及性混乱的个性，他们的露阴癖是对内心苦 恼的强迫反应。 2。攻击性对于一些受强烈的愤怒和敌意因素影响的人来说，虽然露阴癖 可以实现性欲唤起，但是受害者的震惊反应是主要的强化。 3。认识错误 许多露阴癖患者都认为女性喜欢他们的阴茎，喜欢看他们生 殖器官。 病例 例一： “伪君子” 患者，男性，1932年生，未婚，受大学教育，其生活经历如下： 1955 年 （23 岁）毕业于某工科学院，任助教。1956 年入党，工作好，
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恋爱顺利。1957年反右派运动中被认为有反党言论，思想右倾，取消预备党 员资格，女友也因此断交。心情沉闷，痛苦。常常一个人到学校附近的效区 散步。1959年有一天傍晚，在学校附近田边小路上散步，远处迎面走来一年 轻女子，当即有向对方显示一下阴茎的欲望，便将裤扣解开，把阴茎露出一 半，装做漫不经心的样子。女青年由他身旁走过去，没有正面看。事后感到 心里平静、舒服，以后经常有意地寻找机会，显示一下以后，内心烦闷心情 立即得到暂时的缓和。在此期间，在显示阴茎时并不勃起。 1963年到外地出差，有一次在公共汽车上解开裤扣，半露阴茎，自己装 做漫不经心的样子并观察女方动静，发现那位妇女半闭着眼，似乎看到了， 但没有做声，第一次感到很大的快感。当天乘车来回多次，甚至不想下车吃 饭。未被揭露，以后即断定 “有不少女人愿意看”，而且在看时，双方可有 “精神交流”。以后用同样方式“干”过多次。有一年夏天，在公共汽车上 取出阴茎触到一妇女的裸臂，粘液流到臂上，女方坐着似在打瞌睡，没有声 张，只是用手帕把粘液擦去。病人背一