按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
之所以要调配药物是希望在怀孕之前，女性的生理周期能稳定，因此这样的检验往往需要持续好几个月。
如果服用这些药不能使你排卵，下一步也许可采用更强的药物，如人类停经亲生殖腺素，简称hMG。这种药相当昂贵（每个生理周期的花费颇可观），并需要更仔细地监测卵巢情形以免受损；监测同时也可以观察有多少卵子在发育，以避免多胞胎的产生。
就我们所知，治疗PCOD引起的不孕症需做大量检验、仔细监测，并且相当耗时，而由于药物的作用强大，一旦发现怀孕需马上停药，如果做得正确，宝宝正常的机率与一般妇女无异。
如果你目前是由具有经验的不孕症专科医师治疗，受孕而不致产生危险的可能性很高。如果你及你的先生未经过检查是否有其他问题，或没有接受血液检验及超音波的仔细监测，最好找受孕特别门诊咨询。
问：做过精管切除手术的男性可以再接起来吗？
答：可以，但并非都会成功，在显微手术的帮助下，外科医师可以将输精管接起来，成功与否决定于以前手术后剩余管道的情况如何、上次取出的管子长短、多久以前做的手术以及外科医师的技术。
成功率最高的是接受输精管切除手术不超过十年，且只切除一小部分，以及切除端不在输精管与副睾相接处附近（见第三章图五）。
然而，成功与否最重要的因素仍在执行显微手术医师的技术、方式及经验。
接受过输精管结扎的男性，90％都可以接受复合手术（并非所有的个案都可以）。如果由技术优秀的显微外科医师执行手术，三至十二个月后就可以生产数量正常且健康的精子，其中约有75％的夫妇怀孕。
如果你对这个过程有兴趣，找一个受孕特别门诊或专科医师，若无法动手术或手术不成功，也许还有其他方法可行，如人工受孕。
输精管截断后再恢复，比截断更为复杂，费用十分昂贵，这也是医师建议除非“绝对”肯定不想再有小孩，否则应使用其他避孕方法的理由之一。
问：我曾做过排卵管结扎手术，但我现在想要一个小孩，我的医师告诉我他没有适当的仪器。我可以在那里找到医师为我担开拍卵管？
答：虽然不一定会成功，但将输卵管结扎解开还是有可能使女性自然怀孕，不过，过程复杂，花费大而且需动大手术。
一般认为输卵管结扎是将管子绑起来，但实际上比打一个结还复杂得多，它包括了截断、烧灼、夹住或阻塞输卵管，要修复这样的输卵管需要进行腹部手术，并仔细地透过显微手术重建。
输卵管重建的成功率，目前的报告在2％至90％之间，决定于当初截断的管子部位（愈近子宫愈佳）、有多少管道受损、及当初使用什么方法（夹住或缝住比烧灼好）。如果输卵管受过感染，其引起的肿胀及结疤会使成功率大为降低。
如果选择有经验的整型重建专科医师，成功率会提高，因为所需技巧十分精细，输卵管极为细小，因此缝合线细到几乎看不见。任何在管子内壁留下的粗糙点都可能造成子宫外孕（受精卵在此植入、生长而非在子宫内），找一位不孕症专科医师，问他是否有其他方法，如试管婴儿，也许较适合你的情况。
问：我好像因多年前装的子宫内避孕装置（Intrauauterinedevce，简称IUD）导致感染，而使妇卵管结瘤造成不孕，有没有任何方法可以挽救？镭射或显微手术可以吗？
答：镭射及显微手术均可以成功地修复因感染损坏而结疤的输卵管，而一些教学中心则发展一种新的技术称为“经子宫颈输卵管重建术”（Transcervical balloon tuboplasty，简称TBT）。在施行这些方法后，怀孕的成功率差异极大，主要取决是属于何类损伤、部位及外科医师的技术。
在输卵管中央或近子宫端的阻塞，其手术成功率远比在卵巢端要好、因为输卵管需保持活动才能将卵子纳入输卵管，在某些病例中．整个输卵管的肌肉及纤毛都严重损伤，以至于手术无效。
要精确得知输卵管的阻塞位置、损伤程度以及决定决定重建程序，需要好几个诊断步骤，包括子宫镜检查，可以清楚地看到子宫内部一直到输卵管的开口；腹腔镜术，可以看到卵巢外观、输卵管、子宫及其他骨盆腔组织。
同时具有精良仪器及丰富经验的专家目前并不多见，因此找一个不孕症特别门诊或专科医师是有必要的。
问：我曾听医师谈到取卵做人工受孕，我觉得女人一个月才排出一个细小的卵子，而不用大手术便可找到，真是不可思议。
答：在目前许多新的不孕症治疗中的人工受孕方法，如配子人工授孕（gamete intrafalloPian transfer，简称GIFT）、接合子人工授孕（zygote Intrafallapian transfer，简称ZIFT）、生殖核移植心。ansfer of a pronucleus，简称PROST）、胚胎移植（transfer ofaneedryo，简称TEST）等方法，都有搜集即将释出的卵子的步骤、其方法是在肚脐旁切开一小伤口，将腹腔镜伸入腹部来完成。最近更有许多专科医师以阴道超声波来导引由阴道进入的技巧。因为手术前医师会开刺激卵巢的药物，所以通常会有数个卵可供采用。
专科医师先藉着腹腔镜或超音波来找到佛子，再以小型吸引器将卵子取出。最新的手术过程必须完全在开刀房进行，但女性并不需要接受全身麻醉，使得不舒适降到最低，而伤口也极小。
完成之后，再将精、卵在特殊的溶液下混合，如果受精完成（一个或多个），受精卵在人工环境下发育数个小时至数天，然后再置入子宫或输卵管中，最后的步骤是由于官囹淋巴人，不需要任何手术。
问：二个月前我曾尝试人工受孕，医师取出五个卵子，全都受相了，而且移转过程极顺利，但值入子宫内却失败了，我曾听过成功率大约只有三分之一，为什么？
答：受精卵植入子宫是目前人工受孕中所知最少的一环，当植入之始的二或三天，受精卵会登留在子宫，而此时女性的子宫必须是处于生理中期周最适植入的阶段。
各种不同的方法如GIFT、ZIFT、PROST及TEST都企图克服植入的问题；例如GIFT，便是将卵子及精子混合后置入输卵管中而非子宫，它被认为是较接近自然的受孕及植入过程。（见图十七）。
一九八八年的评估报告指出，人工受孕约有12％成功，而GIFT的成功率为21％，其他更新的方法就无资料可寻了。各个医疗院所的成功率也不一致，因此，每对夫妇在考虑采用何种方法时应该要对医院提出如：“你们去年度治疗过多少对夫妻？每对取出多少个卵子？成功怀孕的有多少？”等问题，要确定得到的是全年的资讯，而非正巧有许多婴儿生产的某个月份，并要知道完成这些成果的同一位医师是否还在这家医院；此外，也要探询筛选条件，有些诊所只接受较年轻的妇女则＼于三十五岁），成功率当然比较高，但是与那些也接受年龄较大妇女的诊所相比，就无法反映其实际情况。如果你的年纪超过三十五岁，必须知道这家诊所对高龄产妇的处理情形，如果你接触的诊所不愿提供资料，找另外一家试试。
了解失败率有多高也很重要，目前估计大约有50％的受精卵植入会失败，或在前两三个礼拜流产，还有在怀孕后第四周至第二十周，自发性流产的发生率约20％。
全世界第一位试管婴儿诞生于一九七八年，然而短短的时间内，技术进步了许多。想想看，一对没有生育问题的夫妻，每一次生理周期的受孕率也只不过在20％，而人工受孕的成功率虽然只有10％，也算相当不错。更何况，若在十年前，接受人工受孕的夫妻还根本没有办法有自己的小孩呢！
问：医师发现我不孕，于是我和太太决定施行人工授精，有可能采用冷冻精子，但捐赠者是如何筛选的？有那些风险？我们得到的精子是否适合我们？
答：人工授精（Donor insemination）是指用来受精的精子来自夫妻双方不认识的捐赠者，在美国每年约有二万至六万名婴儿是藉由此法诞生的。
先生不孕或可能传递某种遗传疾病时，人工授精是较好的选择，许多夫妻宁愿选择人工授精而不是领养小孩；因为他们认为经历怀孕过程及小孩仍遗传了母亲的基因是较好的。
你可以请教诊所是如何筛选捐赠者的精子，因为各处的政策可能不同，最重要的是筛选条件要包括详细的家族的病历、性传染疾病检验（包括艾滋病）及身体上的特征（如头发、肤色）要类似受孕夫妻的