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金赛性学报告-第章

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问:我已注意到在我明私处有些微小的流,这些是否有各?我将来还要怀孕,这些疣会不会对我的胎儿造成伤害?
答:首先建议你去医师或性病门诊中心检查一下,如果你注意到的东西确实是由人类乳头状病毒所引起,最重要的是马上治疗。研究显示子宫颈长疣和以后发展成子宫颈癌有很大的关联性。因此,你有必要定期的做骨盆检查及子宫颈抹片检查,以评估你的子宫颈组织的状况,你必须严格遵循这些检查的安排,以便在你的组织发生变化之时,及早发现,避免它们变成癌症。
在患有生殖器疣妇女生下的婴儿之中,确有人类乳头状病毒感染的病例,而且发生在喉部,一直到出生后数星期才出现症状,由此证明人类乳头状病毒会在生产时经由母亲产道或生殖道而感染婴儿。而和阴道自然生产相比,剖腹产也无法完全预防产妇不将生殖器疣传染给婴儿。所以医学界目前并不建议有生殖器疣或有活性人类乳头状病毒感染的孕妇,可以进行剖腹生产。如果妇女从前得过生殖器疣,必须确实地告诉她的产科医师,如此才能小心而定期的在怀孕时进行检查,以避免在怀孕时复发而影响胎儿。
在怀孕时以普达非伦脂(POdoPhylliP)治疗生殖器疣或人类乳头状病毒,对胎儿及母体都有伤害。此时去除治疗法仍是唯一的考虑,方法包括雷射治疗、电烧法或冰冻治疗。

3艾滋病(后天免疫缺乏症候群)

在一九六一至七0年代,医师们注意到有些病人的免疫系统(immune system)似乎停止保护作用,这些病人的免疫系统完全崩溃,遂令感染病原轻易地攻击人体,引起严重的疾病,最后致死。这种情况并未被联想成一种特别的疾病,因为没有足够的病例可使我们了解此种引起免疫丧失的病原体究竟为何。早在一九五二年,后天免疫缺乏症候群分别在美国及欧洲都曾被提出,不过并没有被承认。
然而,在一九八一年六月,有位洛杉矶的医师及其研究人员向美国疾病管理局报告,他在五位年轻同性恋男性身上发现了极为罕见的肺炎,在这之前,这种肺炎——肺囊虫肺炎,只在一些免疫功能被抑制——如使用治疗癌症的化学药物的病人身上才会见到。一个月后,一份在纽约的报告亦指出,另一种罕见疾病同时发生在二十六位同性恋男性的身上——卡波西肉瘤(Kaposi’ssara),在此以前,这种癌症只出现在地中海区年纪较老的人身上,而这二十六位病患中,已有四位患有肺囊虫肺炎。
一九八二年,欧洲方面逐渐清楚自一九七0年代晚期所发现的一些不寻常的卡波西肉瘤可能源自同一疾病,在美国也逐渐清楚艾滋病并未局限于某些城市或种族;在一九八二年底,超过三十州以上的病例报告达八百例以上;一度怀疑艾滋病由一种传染病原藉性行为传染的假设,在南加州首次对二百一十六个病例追踪调查报告中得到证实,因为其中有四十位男性彼此有性关系。
艾滋病是什么?在一九八四年,引起的病原在法国及美国被成功地分离出来;经过广泛的讨论过后,这个病毒被定名为人类免疫不全病毒,它是属于反转性病毒中的慢性病毒,这种病毒使用他所侵犯的细胞中的遗传物质来进行复制,并且需要一段长时’。才能引起感染症状,此即表示从感染病毒到宿主产生症状要数个月至数年之久;而以人类免疫缺乏病毒来说,一旦病毒进入人体免疫系统中的某一种细胞,会在其中存活许多年,再经由一种不明原因的刺激,病毒开始使用细胞中的遗传物质大量复制,并摧毁原细胞,散布到其他的细胞中,最后引起宿主之免疫系统崩溃,抵抗疾病的能力相继丧失。
阳性人类免疫缺乏病毒是什么意义?当疾病病原进入人体,免疫系统会以数种不同方式来防御,其中之一便是刺激产生对此种病原的抗体,这可以帮助免疫系统确认病原并击败它们。在大部份的情形下,抗体不仅可以帮助人体治愈疾病,且能保留下次遇到同一疾病病原时的迅速反应能力(亦称免疫力)。问题在于艾滋病病毒却会攻击产生抗体的免疫系统细胞,而这些细胞本身的工作是在对抗各种疾病。
跟其他病原如细菌相比,病毒较难以找出,因为它们太小了,而最简易方法便是检查血液中有无对此病毒所产生的抗体。
基本上,艾滋病病毒阳性反应是表示此人的血液测试已存在着对人类免疫缺乏病毒的抗体。而当艾滋病病毒呈阳性时,我们使能推知艾滋病病毒存在于此人体内,科学家也用“血清转变”(ser conversion)来检验当病原进入体内时免疫系统对它所产生的特别抗体。人类免疫缺乏病毒的血清转变会在感染后的五天内开始,约在第二至第七周内完成;少数的病例显示,血清反应可能延至一年或更久才能由艾滋病病毒抗体测试中得知。
要检验出人类免疫缺乏病毒是非常困难而费时的,且所费昂贵,因此大部分的检验均属抗体检查。
罹患艾滋病的情形又是如何呢?这种疾病是由艾滋病病毒攻击并瓦解免疫系统中的重要部份,使得免疫系统无法摧毁病毒,最后病毒会损毁身体防御系统,使其他病原亦能自由进入(伺机感染),因此艾滋病病患可能会死于其他原本不致命的病原感染。
感染人类免疫缺乏病毒的过程,包括导致免疫反应缺乏及最终致死,都是非常复杂的。未经治疗的梅毒,起初都是非常轻微的症状,甚至消失几年,不过再度出现时,则会变成一种摧毁性、致死性的疾病形态。
大多数个体在一开始时并无症状,或有些类似感冒的轻微症状,包括不舒服、疲倦、食欲消失、恶心、腹泻、喉痛或皮肤红疹,也有可能头痛、颈部僵硬、眼睛痛、对光敏感、暴燥或忧郁,这些症状可能连续两周,然后消失。
在感染发生之后(不管有无症状发生),都会经历一段无症状时期,这些人称为人类免疫不全病毒的无症状带原者。在成人来说,目前估计这段无症状期平均约七至九年,也有人长达十二年之久。根据一项在旧金山针对六千七百人的同性恋及双性恋群体的研究指出,在感染潜伏期七年之后,36%的病患仍会发展出艾滋病,有40%会有某些类似症状,而只有20%仍无症状。
有许多无症状的病例报告显示病急会有全身多处肿大的情形,并持续三个月以上,这种情况称为淋巴腺病(lym-phadenopathy)。这并不表示就不会有艾滋病的症状,有许多研究显示艾滋病的发展与此并无直接相关。有些病例虽无症状,健康情形良好,但仍具感染别人能力,尤其是他们可以经由以下的方式散布艾滋病病毒:借着亲密的性接触、接触到他们的血液、怀孕、立产及哺乳。
究竟是那些因素使带原者由无症状期发展至后期呢?人们曾怀疑起因在于感染其他病原、遗传因子、不同特性的人类免疫缺乏病毒或是不同的生活方式(如吸烟、喝酒等)等,但确实的因素仍不清楚。
在经过一段时期的阳性反应后,艾滋病一开始发作会有许多讯号,如长时间的高烧不退、夜间盗汗、体重减轻、腹泻、以及罕见的霉菌感染(ARC——AIDS related plex艾滋病相关症候群,目前已不使用其来描述此时期)等。
在此时期之后,艾滋病患者可能经历到极其严重的问题,包括任何一种伺机感染的疾病、肿瘤及神经系统疾病;人类免疫缺乏病毒已经证实可以直接侵犯皮肤、粘膜、肠胃道、肾脏、心脏、肺及神经系统,一旦诊断确为艾滋病,大部份病例均在两年之内死亡,少数可以存活三年以上。存活期长短在于年纪、性别、以及罹患疾病的途径。目前并不确知人类免疫缺乏病毒感染的人有多少比率最终会发展为艾滋病而死,但最新的数据约在30%一100%之间。
人类免疫缺乏病毒如何传染?人类免疫缺乏病毒可以经由以下列四种方式传染:包括亲密性接触;暴露于感染的血液或针头;由被感染的母亲在怀孕或生产时传染给胎儿;及经由哺乳传给新生儿。可见未经保护的肛交及性交都可以传染(详见“安全的性”指导守则)。在已开发国家中,男性传染给女性的比率似乎比女性传染给男性来得高。
静脉注射时共用针头也是一大主要传染途径。不仅会由先使用的传染给后使用的人,同时经由亲密性关系传给他们的伴侣。
由于大量传染的发生是因为输血时输入合于人类免疫缺乏病毒传染的血液制品,因此,必须将仔细的血液筛检工作列入
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