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第8 章 妙手妥协 ID2002
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接受孕期检查治疗服务。这又回到了提供治疗和从严执法之间的两难选择的起点。希尔维曼的
同事们没费多大力气就拿出文件（通过面访、问卷调查和医学报刊上的文章）来证明他们中大多
数人已然确信的一点——医生和护士不愿像警察那样工作，告发那些病人。他们说，除非病人
相信他们，把所有损害自身健康的东西都告诉他们，他们是无法履行医务工作者的职责的。
在达成某种成果的谈判中．关键的一方是市检察官，他支持强硬方案．认为那种方式能帮
助他成为下任市长。通过一连串旷日持久的、有时会出现紧张气氛甚至激烈争执的会见，希尔
维曼终于说服了检察官，达到了她的目的。她解释说，她相信有三个棘手的现实问题是无从回
避的。一是．一项针对该市少数种族的制裁政策对任何政府官员来说都会造成损害。二是，医
生和护士不愿意告发他们的患者。三是．吸毒的孕妇必须以某种方式为自己的行为付出代价—
—由于道德、法律和政治上的原因。有了这三点，希尔维曼就把最基本的问题摆上了桌面：这
个城市不能再承受任何种族仇视；新政策不能依赖医生和护士们的自发帮助；而怀孕的吸毒者
和她们的孩子需要医疗上的帮助，而不是监狱的拘禁。
最后，检察官办公室同意支持一项“赦免计划”。这意味着那些妇女会被明确而反复地承
诺，她们给医生和护士提供的信息不会被用于任何指控她们的法律程序中。为了报答检察官对
于赦免计划的支持，希尔维曼提出，如果生下婴儿染上了毒瘾，那些妇女就会被送交儿童保护
服务部门。该部门会要求她们接受治疗和定期的毒品检测。如果那些母亲违反了协议，该部门
将采取一些措施来使母子分离。
这项新的方案给出了三个信号。一是吸毒成瘾的孕妇可以去看医生，向他们咨询，接受他
们的帮助，而不用担心进监狱。二是家庭是非常重要的，而该市会努力帮助妇女们保住她们的
孩子。三是该市尤法容忍持续的吸毒行为，而触犯者将为之付出代价。希尔维曼希望这些信号
能够对那些孕妇和市长的关键政治选民们都产生效果。此外，这个计划提供了一条非常务实的
途径，使医生和其他医疗工作者避免扮演“强硬执法”的角色，这对于整个方案的成功与否是
十分关键的。
一旦达成了这个协议，希尔维曼和她的同事们就去找当地所有为孕妇提供病床和戒毒治疗
的医院，劝说他们每个月无偿接纳一名低收入的患者作为捐献。有些医院的领导很乐意地答应
了。而其他医院则只是在他们的医院从市长那里得到优惠政策之后才做出了这种“捐献”。
用了差不多10个月的时间，希尔维曼的方案才得以出台，花了这么长时间，主要是由于他
们在许多对成败起关键作用的各方人士进行了广泛的谈判。尽管特别工作组的进程超出了预定
的时间，市长还是认为这种努力将会有回报，继续对其进行支持。最后，所有的事情都各就各
位了——扩大的服务、赦免的计划、附加的医疗床位，以及儿童保护服务部门的密切监督。剩
下惟一的同题是，这个计划能否起作用。
希尔维曼盼望最初成果时的心情是复杂的。如果计划起作用的话，将很有可能是她整个事
业生涯中最大的成就。同时，她担心的是一个看起来成功的计划可能实际收效甚微。而事实不
幸被她言中了。尽管该市的婴儿死亡率不再攀升，甚至开始有所下降，但基本问题依然存在。
希尔维曼参加过一些对高度危险的孕妇的庭审，由于发现一些她认识的妇女生下了死婴，或是
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体重过轻、恐怕活不了几天的婴儿，使她感到备受打击。这时，降低婴儿死亡率的种种策略都
显得苍白无力，而希尔维曼觉得她失败了。
此外，这项计划随着时间的流逝需要进行重要的修改。例如，当希尔维曼和她的人意识到
他们在因果关系上的一些判断错误时，有关延伸服务的条款就必须得改变重点。他们本来以为
基本的问题在于妇女们在怀孕期问开始吸毒行为。但他们发现许多接受治疗的妇女早在怀孕以
前就有了严重的毒瘾——事实上许多人之所以怀孕，是因为她们为了得到买毒品的钱而沦为妓
女。为了帮助这些妇女，希尔维曼的人与当地福利部门和慈善机构合作，为她们安排其他的收
入来源。
尽管他们对这些新的问题做到了查漏补缺．希尔维曼还是非常失望地发现问题比她开始假
设的更加深刻，甚至更难解决。然而，她不能让这些感觉表现出来。新的政策需要抵抗怀疑者
的抨击，他们宣称强硬手段可以更快更好地解决问题。而且她的同事们、市长办公室、医疗官
员和社区代表都需要看到一个成竹在胸、朝气蓬勃的领导者。不过，虽然希尔维曼仍然受失望
情绪的困扰。不知道新政策的长期收效如何，也不知道还会发生什么意外，现在的她对自己能
够对付这些变化充满信心，毕竟她已经驶出了身边的湍流。
辛勤努力的领导之道
在希尔维曼第一次与市长会面之后，她似乎必须在从严执法和提供健康医疗之间做出选择。
而迫在眉睫的个人问题则是她应该反对市长的提案，甚至用辞职来表示抗议。不过，她还是现
实一些，效忠她的上司。希尔维曼抛开了这些非此即彼、你死我活的观点，最终找到，一条保
住自己职位、赢得政治资本，并且忠于她的信念和专业判断的途径。
她是怎么做到这一点的呢？最根本的答案是她很大程度上依赖于沉静领导之道的行为和策
略。在四个关键方面，希尔维曼遵循了本书中提供的准则，实现了它们的根奉目的——避免用
英雄主义的、但却往往徒劳的解决问题的手段，而是通过打好基础，达成负责的、可行的妥协
来帮助人们。
首先，希尔维曼从最开始就努力做到对整个情况抱着现实和务实的态度。对于摆在她和市
长面前无数的不确定因素、风险性和利益关系，她没有欺骗自己。几乎像所有其他人一样，市
长对“新年婴儿”的悲剧非常关注。他看到了一个严峻的问题，希望能够立即找出解决的方法。
他同样意识到一场政治危机一触即发．希望能够提前加以化解。市长最初的强化方案可以安抚
媒体、挫败对手、满足公众对于采取措施的要求。它甚至可能对解决问题有一定帮助。但是市
长把问题想得过于简单、甚至过于呆板了。
相反．希尔维曼的目光并没有简单地停在新年婴儿事件和“铁拳”方案上。她并没有忽视
这个悲剧——没有人会这样做——也没有忽视采取措施的必要性。相反，希尔维曼通过思前想
后、全面考虑，弄清了问题的整个来龙去脉。她考虑的不仅仅是眼前的问题，还有更广泛的政
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策选择和政治反响。
市长就像是一名看到对方有个队员想要射门的足球运动员——他的全部念头就是阻止他。
希尔维曼知道她应该阻止那名对手。但是，像最优秀的运动员一样，希尔维曼同样对于场上其
他地方存在的成胁和机遇有所准备。当其他人看到一个单独的关键问题时．她看到的却是一个
过程，一系列事态的变化，并且意识到了它的模糊不定和变化无常。
沉静型领导者深入钻研问题，而希尔维曼正是这样做了。与市长不同，她由于有着广泛的、
第一手的经验，对医生和有毒瘾的孕妇对于一项强制性送动的反应十分清楚。她还知道被逮捕
的会是哪些人，而事态会如何发展。这些使她直觉地感到市长正在走上歧途——无论在公共卫
生政策上，还是在再次参加竞选方面。
结果，她的洞察力可能把市长从一次愚蠢的政治行为中解救出来了。这为希尔维曼赢得了
政治资本，在市长的顾问面前提高了信用，从而使她得到了制定新政策的领导角色。而且最重
要的是，她的广阔视角使她争取到了急需的