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之合骨也,其荣发也,其主脾也。是故多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,
则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝■而唇揭;多食甘,
则骨痛而发落。此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾
欲咸。此五味之所合也。五脏之气,故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,
黑如炲者死,赤如校а咚溃兹缈莨钦咚溃宋迳酪病G嗳绱溆鹫摺�
生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色
之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹
绀;生于脾,如以缟裹栝楼实,生于肾,如缟裹紫,此五脏所生之外荣也。
色味当五脏:白当肺、辛,赤当心、苦,青当肝、酸,黄当脾、甘,黑
当肾、咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,
诸气者皆属于肺,此四支八谿之朝夕也。
故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受
血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,
此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。人有大谷十二分,小谿三百五十
四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。
诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。是
以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目冥耳
聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。腹满■胀,支鬲胠胁,下厥
上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。心烦
头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。
夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音,可
以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤脉之至也,喘而坚,
诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾思虑而虚,故邪从之。白,
脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒
热,得之醉而使内也。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下胠,名曰
肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛,足清,头头痛。黄脉之至也,大而虚,
有积气腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支汗出当风。黑脉
之至也,上坚而大,有积气在小复与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不
死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
【大意】
本篇运用五行学说,以五脏为中心讨论五脏与脉、皮、肉、筋、骨、毛发、爪甲相配属的关系。
其中五色之脉,实为五脏之脉。所提“诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母”的论点,颇具影
响。
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移精变气论篇
黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒
药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?岐伯对曰:往古人居禽兽之间,
动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬憺之世,邪
不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当
今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风
数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,
故祝由不能已也。
帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得
闻乎?
岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦贷季,理色
脉而通神明,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常,变化相移,以观
其妙,以知其要。欲知其要,则色脉是矣。色以应日,脉以应月,常求其要,
则其要也。夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所
以远死而近生。生以道长,命曰圣王。
中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,十日不已,治
以草苏草荄之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。暮世之治病则不然,治
不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,
粗工凶凶,以为可攻,故病来已,新病复起。
帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。
逆从倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。帝曰:余闻其要于
夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。岐伯曰:治之极于一。帝曰:何
谓一?岐伯曰:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:闭户寒牖,系之病者,
数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善!
【大意】
本篇讨论上古毒药未兴、针石未起,惟移精变气、用祝由法治病;中古以汤液、草苏草荄治病,
标本已得,邪气乃服;暮世以微针治其外,汤液治其内,却故病未已,新病复起。其原因在于“不本
四时,不知日月,不审逆从”。本文还提出了“数问其情,以从其意”的重要性。
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诊要经终论篇
黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人
气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。五月六月,天气盛,
地气高,人气在头。七月八月,阴气始杀,人气在肺。九月十月,阴气始冰,
地气始闭,人气在心。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。故春刺散
俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽
气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分
理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。
春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,
邪气著脏,令有胀,病不愈,又且欲言语。
夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,
惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。
秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,
令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,
气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,
中肺者五日死,中鬲者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,
知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿著
之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺
之道也。
帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?
岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折,瘈疭,其色白,绝汗乃出,
出则死矣。少阳终者,耳聋百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死;其死也,
色先青白,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其上下经盛,
不仁,则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。大
阴终者,腹胀闭不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆而面赤,不逆则上下不通,
不通则面黑,皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵
上缩而终矣。此十二经之所败也。
【大意】
本篇讨论诊视之要,在于经脉;春夏秋冬,各有所刺。其病乃已;刺逆四时,或重或死。也叙
述了十二经脉之终的病证表现。
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玉机真脏论篇
黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者肝也,东方木也,
万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,