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凯文的恐瘦症
正如巴特所言，他不是惟一的案例。在过去10年的研究中，我们听过无数像他一样的故事，凯文就是我们记忆中的一个例子。凯文是我们研究初期在洛杉矶认识的一个男孩。凯文20岁出头，皮肤黝黑，是个土生土长的加州男孩。他在威尼斯海滩附近的著名健身房练举重，这家健身房是健身界的圣地。当他接受访谈时，他穿着厚重的运动衣，虽然当时洛杉矶的气温接近华氏80度（摄氏27度）。
凯文是个纯熟的健美选手，为了他的事业曾经多次使用类固醇。他的身高将近6英尺，体重大约230磅，腰围只有34英寸，身材比例很像在第二章出现过的健美选手。但是，当我们访谈到最后准备测量他的身材时，他看起来似乎有点惊惶，不大敢宽衣解带。
他开始抱歉：“我现在的状况并不是很好。一个月以前我参加了一次比赛，后来我吃了一堆垃圾食物，也没有补充足够的蛋白质。我每次比赛之后，都会有这样一段松懈期。”
但当他终于脱光衣服之后，我们发现凯文其实非常结实。我们忍不住叫好：“看起来，你虽然在这样的状况下，身材还是保持得非常好呢！”
他马上精神一振：“真的吗？”他似乎因为我们没有发现到他的缺点而松了一口气。
经过了先前几次面对恐瘦症患者的案例，我们已经能够掌握他们的行为模式。问过一些问题之后，他终于放松心情，开始更深入地诉说他的忧虑。
“我一照镜子，就会发现自己状况很差。有时候我整天锁在家里，不愿意出门，因为我害怕别人会觉得我是‘弱鸡’，”他承认道， “即使有时候我觉得自己还不错，一旦在健身房里，还是会一直穿着长袖衣服做运动。”
“你在更衣室换衣服的时候，会当众脱掉长袖运动服吗？”
“这样问真是奇怪。上一次我在公共更衣室当众脱衣是什么时候的事，我已经忘记了。”
渐渐地，凯文开始道出了他的秘密。他从来不会在公共场合穿着无袖或短袖衬衫，因为他怕别人会觉得他的手臂像牙签。他非常小心地在衬衫袖口上缝扣子，让衬衫可以紧绷在他的手腕上。他觉得这样做，可以制造幻觉，让他的手臂看起来比较粗壮。他甚至故意把另一件衬衫洗得缩水，希望能将他的肉体衬托得壮硕一点。他抽屉里有些衣服是从来没有穿过的，因为他认为那些衣服会让他看起来太弱小。看着我们面前这位巨人，我们实在难以想像他会被这种事困扰、折磨。
1993年发生的一件事非常惊人。当时我们写了一篇小型科学论文，描述了9个恐瘦症男性案例。我们觉得这是一个很古怪的新症候群，或许也会吸引其他研究学者吧。我们把这篇论文的标题改成《反厌食症》，觉得这个名词可以很确切地表示这种病发征兆。正如同巴特所述，我们觉得这必定是一种稀有的病。
出乎意料的是，我们小小一篇谈9个案例的文章，竟然引起媒体一阵骚动。美国、加拿大各地的记者打电话来，希望采访我们、了解我们的新发现。我们开始想，或许恐瘦症并不如我们想像中那般稀有吧，甚至连牛津字典都把“恐瘦症（bigorexia） ”这个词收进去了。甚至被他们选为过去10年中“最有趣”的新词之一。
第二部分肌肉上瘾症（2）
现在，我们终于了解到“恐瘦症”症候群的高涨，已经是个警告了。这是个开端，验证了社会如何影响当代男性对于身体的态度。巴特和凯文是两个极端的案例，但是他们的故事证实了这种经验和感觉，多少也存在于上百万男孩和男人的心中。
他比我大吗？
艾迪是个会计师，在波士顿市中心的健身房健身。我们是在研究过程中认识他的。 “真是不可思议，以前从来没有人问过我这个问题，”他回答我们的问题时如此说道， “但是，看起来你们在碰到我之前，已经听过很多男人讲出同样的故事了。没有错，我确实是有一点‘恐瘦’。这件事听起来有点奇怪，一个星期以前，我和我老婆去克兰海滩（Crane Beach），我忍不住一直看海滩上的其他男人。我看到了一个肌肉发达的男人，然后我禁不住认为他比我壮。后来我终于受不了，回过头去问我老婆：‘你看到那边那个男人了吗？他比我壮吗？’我老婆马上笑出来，她说：‘你在开什么玩笑？你的身材是他的两倍。’可是这仍然无法完全说服我，我觉得我老婆是为了迎合我才那么说，其实她私底下觉得那个男人比我壮。”
我们问他：“你经常跟别的男人比体格吗？”
“可能超过我愿意承认的范围吧！但我觉得，那几乎变成一种自发性的动作。每次我看到肌肉结实的男人，我几乎马上潜意识地认为，他是不是比我壮？很奇怪，我多年的老朋友比尔，总是注意到我在看别的男人。比尔告诉我，他刚认识我的时候，曾经以为我是同性恋，因为我总是在打量别的男人。其实我一辈子从来没有同性恋倾向，但是我花在其他男人身上的时间，或许比看女人的时间还多。”
“你觉得你这样不正常吗？”
艾迪笑着摇头说道：“你知道吗？其实我并不觉得。我并不太特别。每次我环顾健身房四周，尤其是当我从镜子里面看其他的男人，而对方并不知道自己被看的时候，我经常注意到很多男人在跟别的男人比较。没有人把这件事说出口，可是我觉得那是非常普通的。我想，或许男人会关心自己的肌肉，却不愿意大方谈论吧。”
我们相信艾迪的话是正确的。老实说，像巴特和凯文那样具有严重恐瘦症的男人，或许只是健身房里的一小撮人。但是，有更高比例的男人，至少对肌肉的态度经历过某种非理性的折磨。
根据我们在波士顿和旧金山的健身房调查过的160个男人中，有16个人具有明显的恐瘦症征兆，比例是10％。但是，如果再加上较轻微的肌肉上瘾症的男性，比例或许会变成二倍或三倍。想像一下目前仅仅在美国，就至少有500万个男性加入健身俱乐部。经历过同样问题的男人，显然数以万计。
你有肌肉上瘾症吗？
几年以前，我们遇到过了几十个有这类病症的男人之后，决定再改一次名字，从“恐瘦症”改成“肌肉上瘾症”。我们觉得后者比较恰当，因为有这类问题的男人，并不一定具有饮食失调问题， “厌食症或恐胖症”这样的字眼中所暗示的意涵并不见得适当。在这方面有问题的男人，对肌肉过度痴迷，所以我们使用“肌肉上瘾症”这个名词。这是一种普遍的案例，在心理学领域已经被认可，叫做“身体变形症” （body dysmorphic disorder）。在第七章，我们会对“身体变形症”进一步的说明。到目前为止，我们至少可以指出：这种身体焦虑在两性身上都会发生，有这类焦虑的人会发展出不切实际、错误的身体焦虑，觉得身体的某些部分看起来丑陋、不吸引人、或觉得比例不对。典型的“身体变形症”症状如下：某些人过度担心鼻子不好看、耳朵太小、小腹太凸，或外表的某些地方看起来“不对劲”；肌肉上瘾症则是指 “身体变形症”中的“肌肉”焦虑。
我们在美国心理学协会格式的诊断手册中，发表了肌肉上瘾症的正式诊断标准。这份手册叫做“精神失序的诊断和统计手册，第四版” （Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders，4th Edition），简称DSM…IV。这些正式的诊断标准写成手册格式，让不同的专家可以有共同的依据，诊断某个人是否有异常的心理状况。为了让有兴趣的读者参考，我们把这部分的诊断标准放在附录二。为求方便，我们在以下列了一些问题，读者可以借此测定一个男人是否有肌肉上瘾症症状。
第二部分肌肉上瘾症（3）
肌肉上瘾症的可疑行为
1）你是否经常担心身体不够结实、肌肉不够发达？
2） 你是否曾经因为需要时间去健身房健身，而放弃了其他社交机会？
3） 你的健身需求是否干扰了工作？例如没去上班、常常请假、放弃工作机会？
4） 你是否经常使用特殊饮食，例如超高蛋白、低脂肪的饮食配方、大量使用蛋白质或其他的食物补充品，以改善肌肉？
5） 你是否花费非常多的金钱，购买特殊食物补充品？例如蛋白粉、氨基酸、肌酸，或其他广告上可以促进肌肉生长的物质？
6） 你是否曾经�