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脉经-第章

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便利,定坚,乃可攻之。 
     脏结无阳证,寒而不热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。 
     伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 
     阳明病,潮热,微坚,可与承气汤;不坚,不可与。若不大便六、七日, 
恐有燥屎,欲知之法可少与小承气汤,腹中转矢气者,此为有燥屎,乃知攻 
之。若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食。欲饮水 
者,即哕。其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可 
攻之。 
     阳明病,身汗色赤者,不可攻也。必发热色黄者,小便不利也。 

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     阳明病,当心下坚满,不可攻之。攻之,遂利下止者,死;止者愈。 
     阳明病,自汗出,若发其汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻之。当 
须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及猪胆汁,皆可以导。 
     下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,属当 
归四逆汤。 

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                               病可下证第七 

     大法,秋宜下。 
     凡可下者,以汤胜丸散,中病便止,不必尽三服。 
     阳明病,发热汗多者,急下之,属大柴胡汤。 
     少阴病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,属承气汤。 
     少阴病六、七日,腹满不大便者,急下之,属承气汤证。 
     少阴病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,属大柴胡 
汤、承气汤证。 
     下利,三部脉皆平,按其心下坚者,可下之,属承气汤证。 
     阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,负者失也。互相克贼为负。 
     滑而数者,有宿食,当下之,属大柴胡汤、承气汤证。 
     伤寒后脉沉,沉为内实,下之解,属大柴胡汤证。 
     伤寒六、七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此 
为实,急下之,属大柴胡汤、承气汤证。太阳病未解,其脉阴阳俱沉,必先 
振,汗出解。但阳微者,先汗之而解;但阴微者,先下之而解。属大柴胡汤 
证。 
     脉双弦迟,心下坚,脉大而紧者,阳中有阴,可下之,属承气汤证。 
     结胸者,项亦强,如柔痓状,下之即和。 
     病者无表里证,发热七、八日,虽脉浮数,可下之,属大柴胡汤证。 
     太阳病六、七日,表证续在,其脉微沉,反不结胸,其人发狂,此热在 
下焦,少腹当坚而满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀 
热在里故也,属抵当汤。 
     太阳病,身黄,其脉沉结,少腹坚,小便不利,为无血;小便自利,其 
人如狂者,血证谛。属抵当汤证。 
     伤寒有热而少腹满,应小便不利,而反利者,此为血,当之下,属抵当 
丸证。 
     阳明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄,但头汗出,其身无热,齐 
颈而还,小便不利,渴引水浆,此为瘀热在里,身必发黄,属茵陈蒿汤。 
     阳明证,其人喜忘,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,虽 
坚大便必黑,属抵当汤证。汗出而谵语,有躁屎在胃中,此风也。过经乃可 
下之。下之若早,语言乱,以表虚里实故也。下之则愈,属大柴胡汤、承气 
汤证。 
     病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属阳明。脉实者,当下 
之,属大柴胡汤,承气汤证。 
     阳明病,谵语,有潮热,而反不能食者,必有燥屎五六枚;若能食者, 
但坚耳,属承气汤证。 
     太阳中风,下利呕逆,表解,乃可攻之。其人絷絷汗出,发作有时,头 
痛,心下痞坚满,引胁下痛,呕则短气,汗出不恶寒,此为表解里未和,属 
十枣汤。 
     太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外未解,尚 
未可攻,当先解其外;外解,小腹急结者,乃可攻之,属桃仁承气汤。 
     伤寒七、八日,身黄如橘,小便不利,少腹微满,属茵陈蒿汤证。 
     伤寒十余日,热结在里,复往来寒热,属大柴胡汤证。 

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     但结胸,无大热,此为水结在胸胁,头微汗出,与大陷胸汤。 
     伤寒六、七日,结胸热实,其脉沉紧,心下痛,按之如石坚,与大陷胸 
汤。 
     阳明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者必谵语,属承 
气汤证。 
     阳明病,不吐下而心烦者,可与承气汤。 
     阳明病,其脉迟,虽汗出而不恶寒,其体必重,短气腹满而喘,有潮热, 
如此者,其外为解,可攻其里。若手足濈然汗出者,此大便已坚,属承气汤, 
其热不潮,未可与承气汤;若腹满大而不大便者,属小承气汤,微和胃气, 
勿令至大下。 
     阳明病,谵语,发潮热,其脉滑疾,如此者,属承气汤。因与承气汤一 
升,腹中转矢气者,复与一升;如不转矢气者,勿更与之。明日又不大便, 
脉反微涩者,此为里虚,为难治,不可更与承气汤。 
     二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足絷汗出,大便难而谵语者,下之 
愈,属承气汤证。 
     病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也, 
属承气汤。 

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                          病发汗吐下以后证第八 

     师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人 
亡血,病当恶寒而发热,无休止时。夏月盛热而与著复衣,冬月盛寒而与裸 
其体。所以然者,阴徽即恶寒,阴弱即发热,医发其汗,使阳气微,又大下 
之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷, 
故与著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热, 
故与裸其体。又阴脉迟涩,故知亡血。 
     太阳病三日,已发其汗,吐下、温针而不解,此为坏病,桂枝复不中与 
也。观其脉证,知犯何逆,随证而治之。 
     脉浮数,法当汗而愈,而下之,则身体重,心悸,不可发其汗,当自汗 
出而解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,即自汗出愈。 
     凡病苦发汗,若吐,苦下,若亡血,无津液而阴阳自和者,必愈。 
     大下后,发汗,其人小便不利,此亡津夜,勿治,其小便利,必自愈。 
     下以后,复发其汗,必振寒,又其脉微细。所以然者,内外俱虚故也。 
     太阳病,先下而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因冒。冒家当汗出 
自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。 
     得病六、七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医再三下之,不能食,其 
人胁下满。面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤,后必下重,大渴饮水 
而呕,柴胡汤不复中与也。食谷者哕。 
     太阳病,二、三日,终不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此 
本寒也。而反下之,利止者,必结胸;未止者,四、五日复重下之。此挟热 
利也。 
     太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解。其脉浮者,必结胸;其 
脉紧者,必咽痛;其脉弦者,必两胁拘急;其脉细而数者,头痛未止;其脉 
沉而紧者,必欲呕;其脉沉而滑者,挟热利;其脉浮而滑者,必下血。 
     太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下坚,下利不复止,水浆不肯下, 
其人必心烦。 
     脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。 
     伤寒吐下、发汗,虚烦,脉甚微,八、九日心下痞坚,胁下痛,气上冲 
咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。 
     阳明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其热必哕。所以然者,胃 
中虚冷故也。 
     阳明病,脉迟,食难用饱,饱即发烦,头眩者,必小便难,此欲作谷疸。 
虽下,其腹满如故耳,所以然者,脉迟故也。 
     太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者, 
此为医下之也。 
     伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发 
其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷也。 
     吐、下、发汗后,其人脉平,而小烦者,以新虚不胜谷气故也。 
     太阳病,
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