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中医入门你问我答-第章

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心血淤阻证

主要脉症:心悸不宁,胸刺痛或牵及两胁肩背,舌质暗红,并见紫色斑点,苔少,脉涩等,或见面青、唇爪青紫(心中发慌、胸、肩、背、胁刺痛,舌质暗紫,斑点,面青,指甲等青紫,类似“发绀”,类似西医的冠心病心绞痛的发作等)。治则:活血通络行淤法,用“血府逐淤汤”之类。

心脾两虚证

面色萎黄,食少倦怠(胃口差而易疲倦),气短(呼吸急促)神怯(心神不定),健忘(易忘事)怔忡(心神不定而有不安感,类似于“心悸”),少寐。妇女月经不调,脉细软弱无力,苔白质淡。治则:宜补益心脾法,用“归脾汤”之类。

心肾不交证

虚烦不眠(没有具体原因的心烦失眠),梦寐遗精(即梦遗)潮热(午后低热,日日如此的一种发热),盗汗,咽干,目眩,耳鸣(耳中自感鸣响),腰酸腿软(也有写“腰膝酸软”的),夜间尿多,脉虚数(快),舌红无苔。治则:宜交通心肾法,用“黄连阿胶汤”或“交泰丸”之类。

'实证'肝气郁结证

主要脉症:胁痛、呕逆、腹痛便泄、便后不爽、积聚苔薄,脉弦等为其主要症候。其胁(两侧肋下)痛为气闷不舒,流窜作痛,不得转侧(即两胁胸腹游走性胀痛,不便转身等)。腹痛便泄(泻)、便后不爽,系时有少腹(脐以下的两侧腹部)作痛不适,泻后不减,每因情志不遂(意)而发。积聚(积聚,是腹内结块的中医专有名称——“积”有形而固定,“聚”无形而游动)之部位在胁下;癖积(类同积聚)或左或右,或聚散无常,时常胀痛或刺痛。此外,尚可出现易怒、食欲不振等(即与情绪有关)。治则:疏肝理气,破积散聚法,用“柴胡疏肝散”或“血癓丸”之类。

'实证'肝火上炎证

主要脉症:胁痛、呕吐、眩晕、头痛、狂怒、耳鸣、耳聋、目赤、吐衄、舌边尖红、苔黄或干腻、脉象弦数等为其主症。其胁痛为灼痛而烦(心烦)。呕吐苦水或黄水。眩晕(头昏眼花)、头痛为头晕不支(不可支持,即头痛得不可忍受),自觉筋脉跳动,额(前额)热而痛,痛若刀劈,或为胀痛。耳鸣、耳聋均为暴作(突然发作),鸣声如潮(水),阵作阵平(一阵阵地),按之(耳部)不减。目赤为眼结膜发红,暴痛暴(突然)肿。吐衄亦为骤然暴作,血涌量多,冲口而出。此外,尚可见小便热涩黄赤(带红色)、面赤而热,口苦而干等。治则:泻肝泄胆清热法,用“龙胆泻肝汤”之类。

'实证'肝阳妄动证(或“肝阳上亢证”)

主要脉症:昏厥、痉挛、麻木、眩晕、头痛、脉弦、舌体歪斜颤动、舌质红、苔薄黄等为其主症。其昏厥为卒然(突然)晕仆(跌倒),不省人事,或抽搐,或吐涎(流口水)。→文·冇·人·冇·书·冇·屋←痉挛表现为项强(颈项强直),四肢孪急,不能屈伸(土话为手足抽筋),角弓反张(术语,整个肢体抽筋后弯成如一张弓一样)。麻木为手足面唇等部有如蚁行。眩晕,头痛,眼花,行走飘浮,头部抽搐作痛。此外,或在昏厥之后,出现口眼歪斜,语言蹇涩、半身不遂(即出现半面口眼歪斜、手足不能动等症状)等(症)。治则:平胓息风法,用“羚角钩藤汤”或“镇肝息风汤”之类。

'实证'寒滞肝脉证(或“寒凝沉肝脉证”)

主要脉症:少腹胀痛,睾丸胀坠,或阴囊收缩,舌润滑,苔白,脉象沉弦或迟为其主症。少腹(下腹部的两侧处叫少腹)胀痛常牵及睾丸偏坠(一侧下坠)剧痛(很痛),受寒(冷)则甚(加重),得热而缓(减轻)。阴囊收缩,为寒滞厥阴(寒气凝于肝经,肝经又叫“足厥阴”经),致少腹之脉收引(收缩),故多与少腹痛胀同时并见。此外,或见形态虚怯蜷缩(即整个人怕冷虚弱而蜷缩着)。治则:温经暖肝法,用“暖肝煎”之类。

'虚证'肝阴不足证

主要脉症:眩晕头痛、耳鸣耳聋、麻木、震颤、雀目、舌质红干少津、苔少、脉细弦等为其主症。其眩晕、头痛为头目昏眩欲倒,不欲视人,昏而胀痛,绵绵不停。耳鸣、耳聋系逐渐而起,鸣声低微,经常不已,按之可减。麻木为肢体有不仁(感觉不灵敏)之感,抚之觉快(舒服)。震颤为肢体颤动,或自觉或他觉发抖动摇,甚者四肢筋孪拘急。雀目为两目干涩,入夜视力大减,或成夜盲(夜盲症,即天黑之后就看不见东西)。此外,尚可见面部烘热午后颧红(即两侧脸部颧骨处特别红而热,土话叫“升虚头”或“扑面火”),口燥咽干,少寐(失眠少睡)多梦等。治则:柔肝滋肾,育阴潜阳法,用“杞菊地黄丸”或“大补阴丸”之类。

'兼证'

(1)肝气犯胃(证):胸脘(上腹部中医叫“脘”)满闷时(时常)痛,两胁窜痛(来回移动地痛),食入不化(消化不良),嗳气(即打饱嗝),吐酸(水),舌苔薄黄,脉弦。治以泄肝和胃法,用“四逆散”合(加)“左金丸”之类。

(2)肝胃不和(证):不思饮食,腹胀肠鸣,便溏(大便溏软,但不泻),舌苔白腻,脉(象)弦缓。治以调理肝脾法,用“逍遥散”之类。

(3)肝胆不宁(证):虚烦不寐,或噩梦惊恐,触(遇)事易惊或善(易)恐,短气乏力,目视不明,口苦,苔薄白,脉弦细。治以养肝清胆宁神法,用“酸枣仁汤”之类。

(4)肝肾阴虚(证):面色憔悴,两颧(骨)处微红(是有虚火),头眩目昏,腰膝酸软,咽喉干痛,盗汗,五心烦热(中医术语,指两手、两足心及心中烦而有热感)或大便艰涩(不畅),男子遗精,女子经水(月经)不调或带下(“带下”为专用名词,指妇女阴道平时分泌液异常加多),舌红无苔,脉细。治以滋阴降火法,用“一贯煎”之类。

(5)肝火犯肺(证):胸胁刺痛,咳嗽阵作(一阵阵地发作),咳吐鲜血,性急善怒,烦热,口苦,头眩目赤,苔薄,舌质红,脉弦数。治以清肝泻肺法,用“黛蛤散”和“泻白散”之类。

'虚证'脾阳虚衰证

主要脉症:面黄少华(面黄没有光泽)、脘冷或泛清水、腹胀、食入运迟、喜热饮、便溏、溲清利、舌淡、苔白、脉濡弱,为其主症。或见肌肉瘦削、四肢不温、少气懒言等。脘(上腹部)冷或泛(吐)清水……食入运(运化、消化)迟(慢)……溲(小便)清利……少气懒言(没力气,懒得说话)。治则:温运中阳法,用“理中汤”之类。

'虚证'中气不足证

主要脉症:纳运不健(食欲消化不好)语言气短、(即少气懒言)。四肢乏力、肠鸣腹胀、大便溏薄而便意频(繁)、舌(质)淡、苔薄白、脉缓或濡细等为其主症。或见肌肉瘦削(消瘦)、动则气墜于腰腹(感)、脱肛(肛门处肠壁外脱、收缩无力等)。治则:升阳补气法,用“补中益气汤”之类。

'实证'寒湿困脾证

主要脉症:饮食不香,中脘满闷,口甜而黏,头身重困(困乏感),便不实或泄泻。(这几句表示食欲不佳,上腹部胀闷感,口中甜黏感,头身重而困倦,大便溏薄或泻之意——也是各处文字表达不一造成的,这种现象古书中更多,宜细察)。舌苔白腻(黏滑状),脉象濡细。治则:运脾化湿法,用“胃苓汤”之类。

'实症'湿热内蕴证

主要脉症:脘胁痞胀(闷胀),不思饮食,身重体困,面目身黄(即“黄疸”),皮肤发痒,小便色赤不利(小便带红色而不畅),脉濡数,苔黄而腻等为主症。或见口渴、口苦、便溏、发热等症。治则:清热利湿法,用“茵陈蒿汤”、“四苓散”之类。

'兼证'

(1)脾胃失和(证):胃脘痞满,隐痛绵绵,食入难化,嗳气作呃,甚则呕吐,脉细,苔薄白。治以益气运中,调和脾胃法,用“香砂六君汤”之类。

(2)脾肾阳虚(证):少气懒言,怯寒肢冷(全身怕冷)易汗(很易出汗),便溏泄或五更泄泻(大便溏软或每到天亮边泄泻,这叫“五更泄”)。舌(质)淡苔薄白,脉象沉细。治以健脾温肾法,用“理中汤”合(和)“四神丸”之类。

(3)脾湿犯肺(证):咳吐痰涎(黏液状痰),胸闷气短(呼吸不畅),胃纳不佳,苔白微腻,脉滑。治以燥湿化痰法,用“二陈汤”或“平胃散”之类。

'虚证'

(1)阴虚肺燥(证)

主要脉症:咳呛气逆,痰少质黏,咯吐不利;咳而痰中带血,或为血丝,或见血块;潮热(每日午后发热),盗汗,午后颧红,少寐失眠;口干咽燥,或声音发哑;舌红少苔,脉象细数。治则:滋阴润肺法,用“百合固金汤”之类。

(2)肺气亏虚(证)

主要脉症:咳而短气(呼吸急促),痰液清稀;倦怠懒言,声音低怯;面色白(脸色苍白而没有光彩),
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