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夏天，如果全国各地大面积种植西瓜，大家都有西瓜吃固然是好事，但西瓜多到吃不完，最终堆积腐烂，就属于生产种植过剩的浪费了，它属于实。但如果种植不是很多，只是因为交通不便，西瓜不能从产地运送到全国其他地方，以致种西瓜的地方吃不完，没种的地方吃不到，那么虽然吃不完的地方也会腐烂、浪费，但从全国来讲，它是虚。
人体上火也分虚实，如果这样来理解，就容易许多。
如果营养过剩，天天吃牛羊肉，吃高热量食物，营养在体内利用不了，储存又来不及，最终以上火的形式释放，这就是实火。如果人体的营养物质因为某种原因，不能被合理利用，一些地方缺乏，一些地方堆积，以上火的形式释放出来，这就是虚火。
实火的病机很简单，火发出来，去掉这些营养物质，身体建立新的平衡，上火自然就好了。虚火的病机较为复杂，根本原因没解决，则不会好转。下面我们通过食物代谢的过程，来分析人体的上火。
1．人体摄入的食物在胃肠道消化、吸收出现障碍，不能转变成机体能够利用的成分，食物积蓄在肠道，会出现上火症状，主要表现是大便干结，发烧。而此时对于整个人体而言，能量是缺乏的，其原因在于肠道不能将食物进行消化和吸收。
2．人体摄入的食物虽然可以消化，也可以吸收，但在吸收过程中，不能将营养成分进行转化。比如脾肾阳虚的病人，对食物精微的转运就差很多，不能“化粗为精”，人体无法利用这些“次品”，在体内也会形成上火。比如糖尿病，胰腺分泌的胰岛素不足，导致人体对糖的利用降低，糖分停留在血液，这些成分积蓄到人体各个脏腑组织中，就容易化火，人体也会出现上火的症状。
3．脏腑能够“化粗为精”，但运输功能出现障碍，能量不能及时输送到全身，积蓄在局部，也会上火。这种局部能量过剩，多见于外科疾病中的疮疖、丹毒等。
4．输送功能没有问题，但由于脏腑本身的病变，不能对输送来的营养物质加以利用，积蓄在该脏腑，最终形成上火。比如肝气郁结的患者，其营养物质积蓄在肝脏，既不能加以利用，又不能输送到其他部位，积蓄日久，就会形成脂肪肝，再久则会出现肝硬化，而病人表现出的心烦、脾气急躁等症状，也属于上火的反应。
上述四种情况中，上火的原因就是脏腑功能失调，人体气血运行受阻，能量利用出现障碍，异常堆积而表现为上火。另外除了脏腑本身失调外，外邪入侵，也可能导致脏腑功能减退，出现对营养物质的利用障碍，进而上火，也就是“气有余便是火”。
明白了这些，再来谈上火的治疗方法，就很简单了。
实火
单纯实火的治疗，要通过清热解毒、通腑泻热等方法，将火泻出去就可以。比如吃些三黄片、牛黄解毒片、黄连上清片等，依据上火的部位，选择合适的药物，就可以起到很好的疗效，同时控制饮食，限制高热量食物的摄入。
虚火
这里的虚，是从人整体来看待，即有的部位上火，有的部位缺火。
①因营养物质吸收障碍导致的虚火。小儿疳积是因为肠道长期有积食，导致吸收功能很差，最终导致五脏六腑营养不良，出现虚损的症状。此类患儿，因肠道郁积化火，食欲反而好，但吃得越多，积食越厉害，吸收也就越差。因此，改善肠道功能，调理脾胃，让身体得到自然恢复，才是处理症状所致上火的问题的关键。
②因营养物质运化障碍导致的虚火。糖尿病病人，食欲较好，肠道也能吸收，但中焦对食物精微的转化出现障碍，也就是“中焦如沤”中的“沤”出现障碍，脾脏不能将肠道输送来的营养物质进行“沤”，不能“化粗为精”，“沤”的过程，其实就是肾阳温暖脾土、脾土升清阳的过程，“沤”没有解决好，那么脾上输于肺的都是浊精，而不是清阳，它不能被肺利用，反而停留在肺，就会出现上焦上火的症状——上消。这些浊精外输到皮肤，容易出现顽固性皮肤病变；输送到其他脏腑，也会因为不能利用而伤害其他脏腑。
有人采用大黄治疗糖尿病周围神经病变，因为大黄消除了积蓄的浊精。明白了这些，不仅仅是大黄，其他很多泻火解毒的药对糖尿病周围神经病变都有效！
但要恢复中焦“沤”的功能，则必须先恢复脾脏的功能，而脾的功能恢复，必须依靠肾阳。我治疗一些糖尿病初期的患者，常常是服用桂附地黄丸；随着病情的加重，会运用真武汤，温肾健脾，恢复中焦“沤”的功能；同时加上生石膏清胃火，胃火不亢盛，人就不会易饥多食，食物精微来源减少，中焦脾“沤”的功能加强，自然体内浊精减少，血糖恢复正常。
③因营养物质输送障碍导致的虚火。外科中疖疮的形成原因便是循环障碍，导致营养物质在局部的输送出现异常，积蓄而发病，看似上火，其实根本原因在于输送出现障碍。对于这类疾病，活血化淤是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不再积蓄，病自然也就好了。对于病情长久的患者，我多是运用补药，补充不足的能量，这样病会好得更快些。古方海浮散（乳香、没药各等量），被誉为“外科回生保命之灵丹”，而黄芪能托毒外出，就是这个道理。
④因营养物质利用障碍导致的虚火。肝气郁结的患者，清泻肝火只能扬汤止沸，而不能釜底抽薪；治疗的根本在于疏肝理气，保持心情舒畅，肝气舒畅了，人体的气血运行就通畅，不积蓄了，肝火自然也就没有了。
⑤外邪入体导致的上火。风热感冒的患者，风热之邪停留在肺，影响了肺的宣发功能，肺中气血郁闭，这时患者会表现出咽喉肿痛的上火症状，治疗不是下火，只需要针对风热之邪，疏风解表，条畅气机，即可获效。
明白了上述这些道理，就知道上火不一定要吃下火药，有时活血化淤可以起到泻火的作用，有时疏肝理气可以起到泻火的作用，有时滋补肾阴可以下火，有时辛凉解表也可以治疗上火，等等。
治病必求于本！什么是本呢？导致疾病产生的原因才是本，而不是疾病本身。
通过交通阻塞的故事，我联想到了脾虚失运、湿阻中焦、脘腹胀满的患者；联想到了面部气血郁塞，出现斑块的患者；也联想到了因为体内气机不畅而出现各种上火症状的患者。其实这里面都是同一个问题：通道的问题。
通道不畅，就会出现一边是虚证，一边是实证；
通道不畅，就会出现一边是寒证，一边是热证；
通道不畅，就会出现一边是阳证，一边是阴证。
城市交通，就好似城市的血脉，血脉不通，长期淤阻，城市就如同一潭死水。
人体血脉，也好比城市交通，看到城市交通阻塞带来的许多问题，我们理所应当地想到人体血脉不畅，所带来的将是身体的一潭死水。
如果意识到了人体血脉流畅的重要性，对很多疾病的治疗就会有深刻的体会，促进身体寒热对流，促进身体虚实互补，促进身体阴阳转换，将一潭死水变成一池活水，还有什么解决不了的问题呢。
熨衣服的故事——水是最好的药
某天出门办事，妻子建议我穿西服。可找出来一看，才发现上次干洗后没有挂起来，现在显得皱皱巴巴的。这样穿出门太丢人了，还不如不穿。但妻子说穿西装显得精神，她让我拿到小区干洗店，请人熨一下。以前每次都是她去熨衣服。这次时间不够，我只好自己去了。皱皱巴巴的西装，在蒸汽熨斗下，几分钟就变得平平展展的了，还真像那么回事。看着熨好后挺括的西服，我觉得这里面大有学问。
在回家的路上，我一边想着熨衣服的过程，一边观察路边鲜绿的树叶、光滑的树皮，我的思绪不由得展开来。我清楚地记得去年冬天的时候，这路边的树枝是干枯的，树皮皱皱巴巴的，当时我还以为树已经被冻死了，难道这里面有和熨衣服一样的道理？
夏季天气炎热，空气湿润，树木得到湿润空气的滋养，树皮显得光滑。到了冬季，天气寒冷，空气干燥，树木被寒风吹过，树皮干枯，收缩，显得皱皱巴巴的，这里面难道是水汽的作用？
皱皱巴巴的衣服在湿热的蒸汽下，变得平平展展；干枯的树皮在潮湿的夏天，变得湿润光滑。那么我们人体的皮肤又如何呢？
夏天天气虽然炎热，但我们感到皮肤湿润；到了冬季，虽然时常下点小雨雪，但我们依旧感到皮肤