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黄帝内经素问-第章

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挛节也。

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫

气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,

人身与志不相有,曰死。

帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息

有音者,有得卧得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆

何藏使然?愿闻其故。岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下

行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六府之海,其气亦下行,阳

明逆不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。夫起

居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉

之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,是水气之客也,夫水

者循津液而流也,肾者水藏,主津液,主卧与喘也。帝曰:善。

卷十

○疟论篇第三十五

黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?岐伯对曰:疟之始发也,

先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴

欲冷饮。

帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移

也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三

阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴

虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于

皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗

出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,

夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。

帝曰:其间日而作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴

邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰:善。其作日晏与其日早者,

何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明

日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪

气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下

至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其

气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五藏,横连募原也,其道远,

其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气

日下一节,其气之发也不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项循膂

而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至

头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,

气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,

必开其腠理,邪气之所合,则其府也。

帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?

岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

帝曰:疟先寒而后热者何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,

因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者阴气也,

风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。帝

曰:先热而后寒者何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦

以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足

热而欲呕,名曰瘅疟。

帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之

寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良

工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺熇

熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。夫疟之始发也,

阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出

之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,

并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复。至病

之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事

必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,

邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。

帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必

从四末始也,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,

审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。

帝曰:疟不发,其应何如?岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,

病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;

卫气集,则复病也。

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,

邪气与卫气客于六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更

胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?岐伯曰:此应四时者

也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,

以夏病者多汗。

帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何藏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于

风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,

肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之

于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则

寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。

帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实

而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气

盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍

于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善。

○刺疟篇第三十六

足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇暍暍然,热止汗出,

难已,刺郄中出血。

足少阳之疟,令人身体解亻亦,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,

热多汗出甚,刺足少阳。

足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火

气乃快然,刺足阳明跗上。

足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已

乃衰,即取之。

足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。

足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,

气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。

肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。心疟

者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。肝疟者,令人色苍苍

然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,

鸣已汗出,刺足太阴。肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目眴々然,

手足寒,刺足太阳少阴。胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,

刺足阳明太阴横脉出血。

疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒。疟方欲寒,刺手阳明太

阴、足阳明太阴。

疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。疟脉小实

急,灸胫少阴,刺指井。疟脉满大,急刺背俞,用五胠俞背俞各一,适行至于

血也。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。

凡治疟先发,如食顷乃可以治,过之则失时也。
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