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形成淤血的原因很多，一是外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血，离经之血未能及时排出或消散，蓄积而为淤血；二是气滞而血行不畅，或是气虚而推运血行无力。以致血脉瘀滞，形成淤血；三是血寒而使血脉凝滞，或是血热而使血行壅聚或血液受煎熬，以及湿热、痰火阻遏，脉络不通，导致血液运行不畅而形成淤血。
由于淤血内积，使气血运行受阻，造成机体某一部分的气血不通，不通则痛，故疼痛是血瘀证的突出症状，其痛具有刺痛、固定不移、拒按的特点，皆因有形淤血停积于局部，气血不得通达之故，由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故夜间疼痛加重。积瘀不散而凝结，则可形成肿块，血未流行，故外见肿块色青紫，内部肿块触之坚硬不移。出血是由于淤血阻塞脉络，使血液不能循经运行，而溢出脉外之故，由于所出之血停聚未行，故色呈紫暗，或已凝结而为血块。瘀阻脉络，血行障碍，全身缓慢而持久的得不到气血温煦濡养，故可出现面色黧黑，口唇、舌体、指甲青紫色暗等症。瘀久不消，血液亏少，营血不能濡润滋养肌肤，则皮肤粗糙干涩，状如鳞甲。淤血内阻，冲任不通，则为经闭。丝状红缕、腹壁青筋显露，脉细涩等，皆为瘀阻脉络，血行受阻之象。
根据瘀血阻滞部位的不同，临床上主要有心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀证、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证、瘀滞胸膈证、下焦瘀血证、瘀滞脉络证、瘀滞肌肤证、瘀滞筋骨证等。
血瘀与气滞可互为因果，或相兼为病，而成气滞血瘀证或血瘀气滞证。血瘀可与痰、热等合而为病，而为瘀痰互结、瘀热互结等证。瘀血既成，正常之血必少，新血的化生亦受影响，故血瘀可致血虚。血瘀而阻碍气化，影响水液的输布，可成血瘀水停证。
【辨证要点】
①本证以血行不畅，瘀阻体内为主要病机。
②以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血色紫有块、皮肢紫斑、唇舌、指甲青紫、脉涩为主要辨证依据。
③临床上常见的血瘀证有：心脉瘀阻证、肺血瘀证、肝血瘀证、胃肠血瘀证、瘀阻胞宫证、下焦蓄血证、瘀阻肌肤证等。
④由于引起血瘀的病因不同，临床上常有兼证出现，如气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、瘀热互结、痰瘀互结等。另外血瘀影响气化，阻滞水液的输布。因此还可形成血瘀水肿证。
此外，对此证的辨证还应注意具备两项以上主症，或具备一项主症和两项次症，或两项次症加典型舌脉。多有外伤、脑震荡、出血、手术、月经异常及精神异常病史。常有气虚、气滞、痰阻、寒凝等兼证。
本法常用于对心悸、怔忡、发热、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛、眩晕、中风、噎
嗝、黄疸、臌胀、癫狂、痉病、痛经、经闭等病的辨证。应与血热证、气滞证等相鉴别。
三、辨血热证
辨血热证指对脏腑火热炽盛，热迫血分，耗伤阴血所表现证候的一种辨证方法。血热证又称热搏于血证。临床以耗血、动血、伤阴症状与热象共见为特征。
血热证是指血分有热，灼伤脉络，迫血妄行所表现的证候，即血分的热证。常由外感火热邪气，或情志过极，化火生热，伤及血分所引起。
【临床表现】咯血，吐血，衄血，尿血，便血，妇女月经提前，量多，或崩漏，或局部疮疡红肿热痛，或伴身热，口渴，心烦，甚则躁狂，舌质红绛，脉数。
【机制分析】血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热证候，即血分的热证。
由于热在血分，必然迫血妄行，或使血行壅聚，伤阴耗液，故表现热盛动血或局部血行壅滞的证候特点。血热证既可见于外感温热病中，即温热邪毒内传，深入血分，形成卫气营血辨证中的“血分证”；又可见于其他杂病中，如咯血，吐血，衄血，尿血，月经量多，崩漏等；外科疮疡病中所表现的皮肤、肌腠等组织的疮疖疗痈及内脏的痈肿等，皆可由血热所致。
【辨证要点】
①本证以血分有热，血行加速或妄行为主要病机。
②以各种出血（咯血、吐血、衄血、尿血、便血、妇女月经量多等）症状和实热症状并见为辨证依据。
③ 可兼身热、口渴、心烦或躁狂、舌质红绛、脉数等热象和伤阴的症状。
此外本证还具有出血量多，色鲜红，病势较急的特点。血分火热炽盛有外感、内伤之别，本法论述的为内伤杂病，外感病血分邪热炽盛见“卫气营血辨证法”。
本法常用于对血证、月经先期、崩漏、疮疡、发热等病的辨证。应与血燥证、血瘀证、热入营血证等相鉴别。
四、辨血寒证
辨血寒证指对局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现证候的一种辨证方法。血寒证又称血冷证，寒客血脉证。血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血液运行不畅所表现的证候，即血分的寒证。常由外感寒邪伤及血分所引起。
【临床表现】手足局部冷痛，痛处肤色青紫发凉，得温痛减，遇冷痛剧，或少腹拘急冷痛，或妇女少腹冷痛，月经后期，经色紫暗，夹有瘀块，伴畏寒肢冷，喜温恶寒，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或涩。
【机制分析】寒为阴邪，易伤阳气，有收引、凝滞的致病特点，血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血液运行不畅所表现的实寒证候，即血分的寒证。
由于寒在血脉，必然阻滞血液运行，故表现为手足冷痛、肤色紫暗发凉，或少腹拘急疼痛，或月经延期、经色紫暗、夹有血块等症。
由于血寒证属实寒证的范畴，故实寒证中的寒滞肝脉证、寒凝胞宫证以及寒凝脉络证等，都可视为血寒证。血寒证以见寒证，局部拘急剧痛、得温痛减，舌淡紫、舌苔白，脉沉迟弦涩等为寒证的主要依据。
【辨证要点】
①本证以寒伤血脉，血行不畅为主要病机。
②以身体局部冷痛和寒性症状并见为辨证依据。
③有喜温恶寒、肢冷、舌淡紫苔白滑、脉沉迟或涩等寒证的一般症状。
④有手足局部冷痛、痛处肤色青紫发凉，或妇女少腹冷痛、月经后期、经色紫暗、夹有瘀块等血寒证的症状。
此外，对血寒证的辨证还应注意，本证必须具备主症或具备次症中的任何两项加典型舌脉。常见于年高体弱、阳气素亏之人，多有感受外寒病史。
本法常用于对冻伤、中寒、脱疽、腹痛、月经不调、痛经等病的辨证。应与气滞证、血瘀
证等相鉴别。
五、辨血脱证
辨血脱证指对突然大量失血或长期慢性出血致严重阴血亏耗，阳气衰少，脏腑组织失养所表现证候的一种辨证方法。血脱证又称脱血证。
【临床表现】主症表现为出血，面色苍白，夭然不泽。次症表现为头晕眼花，四肢清冷，汗出如珠，口唇爪甲淡白，心悸怔忡，气微而短，甚则昏厥不省人事。舌淡白，脉空虚或芤，或微细。
【机制分析】血能载气，血为气之母，当突然大量出血时，气无所依附而随之外脱所以本证以大出血为主要症状。同时伴有气息微弱，昏迷、大汗淋漓等气随血脱的特点。
【辨证要点】
①突然大量出血为主症或出血量多的病史。
②伴有大汗出、气息微弱或昏迷等气脱特点。症状兼两项次症加典型舌脉。
本法常用于对吐血、衄血、便血、咯血、呕血、崩漏、产后大出血等病的辨证。应与血虚证相鉴别。
六、辨血燥证
辨血燥证指对体内精血亏夺而致机体失于滋润所表现证候的一种辨证方法。
血燥证又称内燥证、津枯血燥证、血液枯燥证、血分枯燥证。
【临床表现】主症表现为皮肤干涩、口燥咽干，面色淡白无华。次症表现为毛发干枯，肌肉消瘦，或皮肤瘙痒，粗糙鳞屑，肌肤甲错，大便秘结，小便短少，心悸失眠，头晕眼花，肢体发麻。舌红苔干，脉弦细数。
【机制分析】血有滋润濡养作用，如若血液不足，失于滋润故见各种干燥枯涩的临床症状。
【辨证要点】
①精血不足，失于滋润为主要病机必须具备主症加典型舌脉，或主症之一加两项次症及典型舌脉。多见于年高体弱之人，常有津液耗伤病史。
②有津血不足的症状。
③有干燥枯涩之干涩、口燥等症状。本法常用于对多种疾病，尤其是慢性病后期，如噎嗝、积聚、虚
劳、便秘、闭经、湿疹、白
等病的辨证。应与阴虚证、血虚证、血热
证等相鉴别。本讲主要对血的失常所致病证的辨证方法进行了讨论。血和气一样，都是生命活动赖依存在的主要物质，“血者，
故《内经》说：神气也。”人之神也�